第九讲心血管运动的神经体液调节.pptVIP

第九讲心血管运动的神经体液调节第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、神经调节

(一)心脏和血管的神经支配T1-5LRLess第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.心脏的神经支配

(1)心交感神经及其作用：T1-5→节前神经元→节后神经元(NE)心脏各部分β1R作用：心交感N末梢释放NE→心肌细胞膜β1R，腺苷酸环化酶↑→PKA↑→cAMP↑→Ca2+内流和肌质网的Ca2+释放↑，引起正性变时变力变传导作用，结果COP增多、BP升高。Ca2+ACh第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日NE+β1R心率↑4期↑If通道和L型钙电流↑钾外流↑不应期↓，通道复活↑心室肌细胞膜上L型钙内流↑收缩↑RYR受体钙释放增强↑肌钙蛋白与Ca2+亲和力↓而释放Ca2+↑Na+-Ca2+交换↑，Ca2+外流↑钙泵↑，贮存Ca2+↑肌质Ca2+↓舒张↑房室结细胞L型钙电流↑→0期Ca2+内流↑传导↑第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日(2)心迷走神经及其作用：作用：心迷走N末梢释放ACh→心肌细胞膜MR，腺苷酸环化酶↓→cAMP↓→PKA↓→IKACh↑→K+外流↑，引起负性变时变力变传导作用，结果COP减少、BP降低。K+ACh延髓背核疑核→→(ACh+MR)心脏各部分第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日ACh+MR心率↓4期慢4期IK衰减慢钾外流↑最大复极电位增大直接抑制钙通道收缩↓肌浆Ca2+↓房室结细胞0期Ca2+内流↓传导↓2期短(NO合酶使cGMP↑)Ca2+内流↓肌质网释放Ca2+↓cAMP↓抑制IfT型钙流↓第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日(3)支配心脏的肽能神经元：神经肽Y血管活性肠肽（正性变力作用及扩张冠脉）降钙素基因相关肽（CGRP，加快心率）阿片肽紧张（tonus）：神经或肌肉等组织维持一定的持续活动心交感紧张（cardiacsympathetictone）和心迷走紧张（cardiacVagaltone）：心交感神经和心迷走神经平时都有一定程度的冲动发放。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.血管的神经支配-血管运动神经纤维

(1)缩血管神经纤维能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。T1--L2.3→→NE+血管平滑肌αR(收缩)β2R(舒张)人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一支配分布密度：①皮肤血管骨骼肌及内脏血管冠脉及脑血管②动脉（微动脉）静脉③毛细血管前括约肌无神经纤维分布ACh第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日缩血管神经纤维的作用①器官血流阻力增大，血流量减少②前/后阻力比值增大，组织液重吸收增多③器官容量血管收缩，回心血量增多④BP升高，血液重新分配人体内多数血管仅接受交感缩血管纤维的单一神经支配。交感缩血管紧张：在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放每秒约1-3次的低频冲动。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日(2)舒血管神经纤维：①交感舒血管神经纤维ACh…...MR②副交感舒血管神经纤维ACh…...MR③脊髓背根舒血管神经纤维轴突反射CGRP？④血管活性肠肽神经元VIP…VIPR第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日(二)心血管中枢与心血管反射有关的神经元集中的部位。神经系统对心血管活动的调节是通过神经反射来实现的。心血管中枢分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.延髓心血管中枢：基本心血管中枢⑴缩血管区延髓头端腹外侧区(RVLM)→引起心交感紧张、交感缩血管紧张⑵舒血管区延髓尾端腹外侧区(CVLM)→抑制缩血管区的活动⑶心抑制区延髓背核、疑核→引起心迷走紧张⑷传入N接替站孤束核(NTS)，接受信息2.延髓以上脑干、大脑、小脑、下丘脑等整合心血管活动和机体其他功能第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日(三)心血管反射

1.颈A窦、主A弓压力感受性反射血压变化经压力感受器等反射弧活动而维持血压于稳态的反射。afferentfiberefferentfiber压力R心血管BPBP中枢第13页，共41页，星期日，2