尿的生成和排泄生理学.pptVIP

2、肾小球滤过率球-管平衡：无论肾小球滤过率增多或减少，近球小管的重吸收量始终占滤过量的65％～70％，这种关系称为球-管平衡。第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日三、肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的分泌作用—肾小管、集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质排入小管液。肾小管和集合管的排泄作用—肾小管、集合管上皮细胞将血液中的某些物质排入小管液。第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日（一）H+的分泌

1、分泌部位近球小管、远曲小管、集合管2、分泌方式Na+-H+交换3、作用排酸保碱，调节体内酸碱平衡第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日H+﹑NH3﹑K+的分泌

关系示意图第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）NH3的分泌

分泌部位远曲小管、集合管分泌方式单纯扩散作用协助排酸保碱第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日（三）K+的分泌

1、分泌部位远曲小管、集合管2、分泌方式Na+-K+交换3、分泌特点多进多排、少进少排、不进也排第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日尿生成过程包括肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收和分泌。肾小球滤过的结构基础是滤过膜，滤过的动力是有效滤过压，凡是影响有效滤过压或滤过膜的面积与通透性的因素均可影响肾小球滤过，从而影响尿量。肾小管与集合管的重吸收具有选择性、有限性，影响肾小管和集合管重吸收的因素有小管液溶质的浓度和肾小球滤过率。肾小管和集合管分泌H+与分泌K+具有竞争性抑制作用，在酸碱代谢平衡失调方面具有重要的临床意义。小结

第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日第3节??尿的浓缩和稀释第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日学习目标说出尿浓缩和稀释发生的部位、基本条件与关键因素。简述肾髓质高渗梯度的形成及其维持。解释高渗尿、低渗尿、等渗尿的定义。第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日高渗尿（浓缩尿）低渗尿（稀释尿）等渗尿第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日一、尿的浓缩和稀释机制

肾髓质高渗梯度血管升压素尿液浓缩的基本条件：决定尿液浓缩程度的关键因素：血管升压素第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日肾髓质渗透压梯度示意图第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、肾髓质渗透压梯度的

形成和保持1．外髓部高渗梯度的形成升支粗段NaCI的主动重吸收２．内髓部高渗梯度的形成尿素再循环及NaCl重吸收第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日尿的浓缩机制

示意图第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日3．肾髓质高渗梯度的保持

第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日三、影响尿浓缩和稀释的因素2．直小血管的血流3．尿素的含量1．髓袢的结构与机能4．集合管的功能第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日小结尿量与尿的渗透压可因机体对水需求情况不同而改变。当机体缺水时，尿量减少，尿的渗透压升高，尿被浓缩。当饮水过多时，尿量增多，尿的渗透压降低，尿被稀释。尿浓缩的前提是肾髓质的高渗梯度，外髓部的高渗环境由NaCl形成，内髓部的高渗环境由NaCl和尿素共同形成；而抗利尿激素的水平是决定尿浓缩或稀释的关键因素。第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日第４节??尿生成的调节第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日学习目标简述肾交感神经兴奋时对尿生成的影响。阐明ADH和醛固酮对肾小管功能的调节作用。说明心房钠尿肽的来源和作用。第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日一、肾交感神经的作用①入球小动脉和出球小动脉收缩，而前者收缩比后者更明显。肾小球毛细血管血压下降，肾小球的有效滤过压下降，肾小球滤过率降低；肾交感神经兴奋:②刺激球旁细胞释放肾素，导致循环血中的血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaCl和水的重吸收；③增加近球小管和髓袢上皮细胞重吸收Na+、Cl-和水。第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日二、抗利