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股骨颈骨折手术前的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02.疼痛管理策略04.术前准备措施05.患者及家属教育01.03.并发症风险防控06.心理支持与沟通初步评估与诊断

初步评估与诊断01PART

病史收集与体格检查详细询问受伤机制需全面了解患者受伤时的具体情况，包括外力方向、受伤姿势、是否合并其他部位损伤等，这对判断骨折类型和制定手术方案至关重要。01全面体格检查重点观察患肢是否存在短缩、外旋畸形，检查髋关节活动度、局部压痛及叩击痛，同时评估下肢感觉、运动和血液循环情况以排除神经血管损伤。既往病史采集系统记录患者基础疾病史（如骨质疏松、糖尿病）、用药史（特别是抗凝药物使用情况）及过敏史，这些因素将直接影响围手术期管理策略。疼痛评估与记录采用标准化疼痛评分工具量化患者疼痛程度，并动态监测疼痛变化趋势，为后续镇痛方案调整提供依据。020304

X线平片基本评估常规拍摄髋关节正侧位片，需重点观察骨折线走向、移位程度、Pauwels角测量及是否合并骨块旋转，这是骨折分型的基础依据。CT三维重建技术应用对于复杂骨折或疑似隐匿性骨折病例，应采用薄层CT扫描配合三维重建，精确评估骨折粉碎程度、关节面受累情况及骨块空间关系。MRI特殊适应证当临床高度怀疑合并骨髓水肿、软组织损伤或隐匿性骨折而平片阴性时，MRI可提供软组织对比分辨率优势，尤其适用于骨质疏松患者。影像学动态监测对于拟行保守治疗的病例，需建立规范的影像学随访计划，通过系列摄片监测骨折愈合进程及潜在并发症发生风险。影像学诊断标准

包括血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质检测，评估患者基本生理状态及手术耐受性，特别注意贫血程度和血小板功能状态。对于开放性骨折或延迟就诊患者，需加测C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物，早期识别潜在感染风险并指导抗生素使用策略。检测血清白蛋白、前白蛋白、维生素D及钙磷代谢指标，评估患者营养储备状态，这对骨折愈合速度有显著预测价值。针对老年患者或慢性病患者，需根据具体情况增加心肌酶谱、BNP、糖化血红蛋白等专项检测，全面评估手术风险等级。实验室指标评估常规血液检测套餐炎症指标监测营养代谢评估特殊人群附加检查

疼痛管理策略02PART

药物镇痛方案选择多模式镇痛联合应用超前镇痛理念实施个体化给药剂量调整根据患者疼痛程度及耐受性，结合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉剂，实现协同镇痛效果，减少单一药物副作用。需综合考虑患者年龄、肝肾功能及药物代谢差异，动态调整镇痛药物剂量，避免药物蓄积或镇痛不足。在术前即开始使用镇痛药物，阻断疼痛信号传导路径，降低术后急性疼痛的发生率和强度。

非药物疼痛缓解技术冷敷疗法与物理干预在骨折部位周围应用冰袋或冷凝胶贴片，收缩血管减少炎性渗出，同时结合低频脉冲电刺激干扰痛觉传导。体位优化与支撑器具使用通过调整患肢摆放角度、使用软垫或牵引装置减轻局部压力，缓解肌肉痉挛和关节牵拉痛。心理疏导与放松训练采用认知行为疗法指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松练习，降低焦虑对疼痛感知的放大效应。

疼痛评估工具应用数字评分量表（NRS）动态监测通过0-10分量化患者主观疼痛感受，每小时记录变化趋势，为药物调整提供客观依据。行为疼痛量表（BPS）辅助评估针对沟通障碍患者，观察其面部表情、肢体动作及呼吸模式等指标，综合判断疼痛等级。老年疼痛评估量表（GPM）专项应用针对高龄患者认知功能特点，设计包含语言描述和图示的复合型评估工具，提高评估准确性。

并发症风险防控03PART

深静脉血栓预防措施早期活动与肢体锻炼药物抗凝治疗机械性预防措施补液与营养支持在医生指导下进行被动或主动的踝泵运动、膝关节屈伸等活动，促进下肢血液循环，减少血液淤滞风险。使用间歇性充气加压装置或梯度压力弹力袜，通过外部压力模拟肌肉泵作用，降低深静脉血栓形成概率。根据患者凝血功能评估结果，合理应用低分子肝素等抗凝药物，需密切监测出血倾向及血小板计数变化。维持充足的水分摄入，避免血液黏稠度增高，同时保证蛋白质和维生素摄入以改善血管内皮功能。

采用高密度泡沫垫、动态气垫床等设备，减少身体与床面的接触压力，尤其关注髋部及脊柱受力区域。减压工具应用每日温水清洁受压部位，避免使用刺激性清洁剂，涂抹保湿霜防止皮肤干燥皲裂，及时处理大小便污染。皮肤清洁与保2小时协助患者更换体位一次，侧卧时使用软枕支撑骨突部位（如骶尾、足跟），分散局部压力。体位管理与翻身频率监测血清白蛋白及血红蛋白水平，补充高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内营养支持以增强皮肤抵抗力。营养状态评估与干预压疮防护策略

术前皮肤准备无菌操作规范使用氯己定消毒液进行全身皮肤清洁，术区备皮时避免划伤皮肤，降低细菌定植风险。严格执行手卫生及无菌技术，换药时戴无菌手套，敷料污染或渗湿后立即更换，保持伤口干燥。感染控制方法抗生