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2025年创伤急症试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.创伤现场急救的首要原则是（）

A.止痛

B.抗感染

C.抢救生命

D.骨折固定

E.伤口包扎

答案：C

解析：在创伤现场，挽救生命是最为关键的首要任务。其他选项如止痛、抗感染、骨折固定和伤口包扎等虽然也是重要的急救措施，但都应以保障生命安全为前提。当患者面临创伤时，可能存在危及生命的情况，如大出血、呼吸心跳骤停等，只有先解决这些威胁生命的问题，才有可能进一步进行后续的治疗和处理。

2.下列哪种损伤不属于闭合性损伤（）

A.挫伤

B.扭伤

C.挤压伤

D.擦伤

E.爆震伤

答案：D

解析：闭合性损伤是指受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通。挫伤是由钝器打击引起的皮下组织损伤；扭伤多为关节部位的韧带等软组织损伤；挤压伤是身体受到重物长时间挤压所致；爆震伤是由爆炸产生的冲击波造成的损伤，这些都属于闭合性损伤。而擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，有皮肤破损，属于开放性损伤。

3.对创伤性休克患者的急救，首要的措施是（）

A.立即送医院

B.应用血管活性药物

C.迅速止血和纠正休克

D.及时手术

E.止痛

答案：C

解析：创伤性休克主要是由于大量失血或严重创伤导致有效循环血量锐减引起的。因此，迅速止血可以减少进一步的失血，纠正休克能够恢复有效循环血量，维持重要脏器的灌注，这是急救的首要措施。立即送医院如果没有在现场进行初步的止血和抗休克处理，患者可能在转运途中因休克加重而死亡；应用血管活性药物是在补充血容量基础上的辅助治疗；及时手术需要在患者生命体征相对稳定后进行；止痛虽然可以缓解患者痛苦，但不是首要措施。

4.开放性气胸急救的首要措施是（）

A.立即清创

B.应用抗生素

C.吸氧

D.封闭胸壁伤口

E.镇静止痛

答案：D

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔，会导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。因此，首要的急救措施是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，阻止外界空气继续进入胸腔，减轻纵隔扑动，为后续的治疗争取时间。立即清创一般在病情相对稳定后进行；应用抗生素是预防感染的措施；吸氧可改善患者缺氧状况，但不是首要的关键措施；镇静止痛可缓解患者不适，但不能解决气胸的根本问题。

5.骨折现场急救正确的是（）

A.骨折都应初步复位后再临时固定

B.对骨端外露者应立即回纳，以免继续感染

C.只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D.一般应将骨折肢体在原位固定

E.绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

解析：骨折现场急救时，一般应将骨折肢体在原位固定，避免在搬运过程中骨折断端移动，损伤周围的血管、神经等组织，加重损伤。骨折初步复位可能会加重损伤，且在现场条件下很难做到准确复位；骨端外露者不应立即回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染机会；即使只是怀疑骨折，也应进行临时固定，以减少疼痛和避免进一步损伤；绷带包扎固定力量有限，一般需要使用夹板等进行妥善固定。

6.关于挤压综合征的描述，错误的是（）

A.是指肢体或躯干肌肉丰富部位长时间受压后发生的一系列症状

B.可出现高钾血症

C.可出现急性肾衰竭

D.一般不会出现休克

E.可出现肌红蛋白尿

答案：D

解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的一系列症状。由于肌肉组织大量损伤，细胞内的钾离子释放到血液中，可导致高钾血症；大量肌红蛋白释放，可堵塞肾小管，引起急性肾衰竭；同时，创伤和大量体液丢失可导致休克。肌红蛋白尿是挤压综合征的一个重要表现，是由于肌肉损伤后肌红蛋白进入血液并经肾脏排泄所致。

7.创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）

A.肝

B.肾

C.肺

D.心

E.胃肠道

答案：C

解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重创伤、感染和休克等急性危重病过程中，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。肺是MODS最早及最常累及的器官，因为肺是全身血液的滤器，含有丰富的毛细血管床，容易受到各种致病因素的损伤。创伤后肺部可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等表现，导致呼吸功能障碍。其他器官如肝、肾、心、胃肠道等也可相继受累，但相对肺来说，发生时间较晚。

8.下列哪项不是创伤后应激障碍的临床表现（）

A.反复重现创伤性体验

B.持续性的警觉性增高

C.对与创伤有关的事物持续回避

D.情感淡漠

E.睡眠障碍

答案：D

解析：创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威