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医院感染管理工作计划2025

2025年，医院感染管理工作将以保障医疗质量和患者安全为核心，依据国家相关法律法规、规范和标准，结合医院实际情况，制定本详细工作计划，全面提升医院感染管理水平。

一、加强组织管理，完善制度建设

1.明确各部门职责：进一步明确医院感染管理委员会、科室感染管理小组等各级组织的职责和工作内容。医院感染管理委员会每季度召开一次会议，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。科室感染管理小组每月进行一次自查自纠，及时发现和解决本科室的感染管理问题。

2.修订完善制度流程：对现有的医院感染管理制度、流程进行全面梳理和修订，确保其符合最新的法律法规和规范要求。重点完善医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等制度，明确各项工作的操作流程和质量标准。

3.加强人员培训：组织全体医务人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、规范标准、防控技术等。全年计划开展集中培训6次，每次培训时间不少于2小时。同时，各科室每月组织一次本科室的感染管理知识培训，培训内容结合本科室的工作特点和实际情况。

二、强化监测工作，及时发现和控制感染

1.开展全面综合性监测：继续开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等全面综合性监测工作。医院感染病例监测覆盖全院所有科室，每季度对监测结果进行分析和反馈。消毒灭菌效果监测包括压力蒸汽灭菌器、化学消毒剂、紫外线灯等，每月进行一次监测。环境卫生学监测包括空气、物体表面、医务人员手等，每季度进行一次监测。

2.重点部门和重点环节监测：加强对手术室、重症监护室、新生儿室、血液透析室等重点部门的感染监测。对这些部门的医院感染发病率、危险因素等进行重点分析，采取针对性的防控措施。同时，加强对手术切口、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点环节的监测，及时发现和处理感染隐患。

3.建立预警机制：根据监测结果，建立医院感染预警机制。当医院感染发病率超过预警线或出现特殊病原体感染时，及时启动应急预案，采取有效的防控措施，防止感染的扩散和蔓延。

三、严格消毒隔离，防止交叉感染

1.加强消毒供应中心管理：进一步规范消毒供应中心的工作流程，严格执行清洗、消毒、灭菌等操作规范。加强对消毒供应中心工作人员的培训和考核，提高其业务水平和责任心。定期对消毒供应中心的设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

2.规范医疗器械和物品的消毒灭菌：对所有进入人体组织、无菌器官的医疗器械和物品必须进行灭菌处理；接触皮肤、粘膜的医疗器械和物品必须进行消毒处理。加强对一次性使用医疗器械和物品的管理，严禁重复使用。

3.加强隔离病房管理：规范隔离病房的设置和管理，严格执行隔离技术操作规程。对传染病患者、疑似传染病患者和感染多重耐药菌患者进行隔离治疗，防止交叉感染。加强对隔离病房工作人员的防护，配备必要的防护用品，提高其自我防护意识。

4.做好环境清洁消毒：加强医院环境的清洁消毒工作，保持医院环境整洁卫生。对病房、门诊、手术室等公共场所每天进行清洁消毒；对污染区域及时进行消毒处理。加强对医疗废物的管理，严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的要求进行操作，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

四、推进手卫生工作，提高手卫生依从性

1.加强宣传教育：通过多种形式开展手卫生宣传教育活动，提高医务人员对手卫生重要性的认识。在医院内张贴手卫生宣传海报、标语，播放手卫生宣传视频；定期组织手卫生知识培训和竞赛，提高医务人员的手卫生知识水平和技能。

2.完善手卫生设施：在医院各科室、部门的洗手池旁配备充足的洗手液、干手纸或速干手消毒剂。定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常使用。在手卫生设施不足的地方，增设速干手消毒剂的配备。

3.加强监督考核：建立手卫生监督考核机制，定期对医务人员的手卫生依从性进行监督检查。对不遵守手卫生规范的医务人员进行批评教育和考核处罚，提高医务人员的手卫生依从性。

五、合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生

1.加强抗菌药物管理：成立抗菌药物管理工作组，明确各成员的职责和工作内容。制定抗菌药物临床应用管理办法和实施细则，严格控制抗菌药物的使用指征和使用疗程。定期对抗菌药物的使用情况进行分析和评估，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行通报批评和考核处罚。

2.开展抗菌药物临床应用监测：建立抗菌药物临床应用监测系统，对全院抗菌药物的使用情况进行实时监测。监测内容包括抗菌药物的使用率、使用强度、品种选择、用药疗程等。定期对抗菌药物的使用情况进行分析和反馈，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

3.加强抗菌药物培训：组织全体医务人员参加抗菌药物合理使用知识培训，培训内容包括抗菌药物的分类、作用机制、不良反应、耐药情况等。通过培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认