2025年肝胆外科护理小讲课题目及答案.docVIP

2025年肝胆外科护理小讲课题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.肝癌患者肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.避免肝断面出血

答案：D

解析：肝癌患者肝叶切除术后，肝脏手术创面较大，过早活动可能导致肝断面的结扎线脱落或凝血块脱落，引起出血，所以避免过早活动主要目的是避免肝断面出血。A选项保存体力、B选项减少能量消耗不是主要原因；C选项肝细胞再生主要与营养支持、肝脏自身修复机制等有关，和过早活动关系不大。

举一反三：在其他腹部手术如脾切除术后，早期也需避免剧烈活动，也是为了防止手术创面出血。而甲状腺手术后早期活动则有助于恢复，可防止颈部肌肉粘连等情况。

2.胆管结石患者出现夏柯三联征，其顺序是（）

A.腹痛、黄疸、寒战高热

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.寒战高热、腹痛、黄疸

D.黄疸、腹痛、寒战高热

答案：B

解析：胆管结石患者发生胆管梗阻和感染时，典型的表现为夏柯三联征，即腹痛（多为剑突下或右上腹阵发性绞痛）、寒战高热（胆管梗阻后胆管内压升高，细菌及毒素逆行入血引起全身感染症状）、黄疸（胆管梗阻后胆汁排泄不畅，胆汁反流入血，出现黄疸），顺序为腹痛、寒战高热、黄疸。

举一反三：急性梗阻性化脓性胆管炎患者除了有夏柯三联征外，还会出现休克及中枢神经系统受抑制的表现，称为雷诺五联征。

3.肝移植术后最常见的并发症是（）

A.感染

B.排斥反应

C.出血

D.胆瘘

答案：A

解析：肝移植术后患者由于长期使用免疫抑制剂，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，感染是肝移植术后最常见的并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。排斥反应也是常见并发症，但不是最常见；出血、胆瘘相对感染而言，发生概率较低。

举一反三：肾移植术后同样容易发生感染，也是由于免疫抑制剂的使用导致免疫功能低下。预防感染对于器官移植术后患者至关重要，包括病房环境消毒、严格无菌操作、加强营养支持等措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于肝胆外科患者术前护理措施的有（）

A.心理护理

B.改善营养状况

C.肠道准备

D.皮肤准备

E.呼吸道准备

答案：ABCDE

解析：术前全面的护理措施有助于患者更好地耐受手术，减少术后并发症。心理护理可缓解患者对手术的恐惧和焦虑；改善营养状况能提高患者手术耐受力；肠道准备可减少术中污染和术后感染的机会；皮肤准备可降低术后切口感染的风险；呼吸道准备能减少术后肺部并发症的发生。

举一反三：不同科室手术的术前护理措施有共性也有差异。例如骨科手术，除了上述常规护理外，还需要重点关注患肢的准备情况；妇产科手术可能更注重阴道准备等。

2.肝癌患者行介入治疗后可能出现的并发症有（）

A.局部出血

B.穿刺部位血肿

C.胃肠道反应

D.肝功能损害

E.感染

答案：ABCDE

解析：肝癌介入治疗是通过股动脉穿刺将导管插入肝动脉进行治疗操作。局部出血和穿刺部位血肿是常见的穿刺相关并发症；介入治疗药物可能刺激胃肠道，引起胃肠道反应；治疗药物对肝脏细胞有一定影响，可导致肝功能损害；患者身体抵抗力下降加上有创操作，容易发生感染。

举一反三：其他介入治疗如心血管介入治疗后也可能出现局部出血、血肿等并发症，但由于治疗部位和使用药物不同，并发症的具体表现和处理方式会有所差异。

3.关于T管引流的护理要点，正确的是（）

A.妥善固定，防止脱出

B.保持引流通畅，避免扭曲、受压

C.观察并记录引流液的颜色、量和性质

D.定期更换引流袋

E.拔管前需试行夹管

答案：ABCDE

解析：T管引流是胆管手术后常用的引流方式。妥善固定防止脱出是确保引流有效的基础；保持引流通畅能保证胆汁正常引出；观察引流液的颜色、量和性质可以及时发现异常情况，如出血、胆汁性状改变等；定期更换引流袋可防止感染；拔管前试行夹管可了解胆管是否通畅，有无腹痛、黄疸等不适，判断是否可以拔管。

举一反三：除了T管引流，还有胸腔闭式引流、腹腔引流管等。不同引流管的护理既有相似之处（如妥善固定、保持通畅、观察引流液等），也有不同之处，例如胸腔闭式引流需要注意保持水封瓶的密闭性等。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.肝脓肿患者的主要治疗方法是手术切开引流。（）

答案：错误

解析：肝脓肿的治疗应根据病情选择合适的治疗方法。对于较小的、早期的肝脓肿，主要采取抗生素治疗控制感染，多数患者可治愈。当脓肿较大或经抗生素治疗效果不佳时，才考虑手术切开引流或经皮肝穿刺脓肿置管引流等方法。

举一反三：对于肾脓肿，早期也是以抗生素治疗为主，当形成较大脓肿或药