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2025年鼻饲案例试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

下列每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。

1.患者，男，78岁，脑梗死后吞咽障碍第5天，GCS=11，拟行鼻胃管置入。护士首先应评估

A.血钠水平

B.凝血酶原时间

C.鼻腔通畅度

D.肱三头肌皮褶厚度

2.置管过程中出现剧烈咳嗽、发绀，最可能提示

A.食管上段痉挛

B.管端误入气道

C.迷走神经反射

D.胃食管反流

3.确认管端在胃内的“金标准”是

A.抽取胃液pH≤5.5

B.听诊气过水声

C.X线腹部平片

D.二氧化碳监测仪报警

4.持续鼻饲泵入时，剩余胃内容物超过多少应暂停喂养

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

5.高误吸风险患者最适宜的喂养体位是

A.左侧卧位15°

B.右侧卧位20°

C.半坐卧位30°～45°

D.平卧位头偏向一侧

6.鼻胃管堵塞时，首选的再通液是

A.5%碳酸氢钠

B.温开水10ml脉冲式冲管

C.胰酶溶液

D.75%乙醇

7.患者突发心率120次/分、大汗、腹胀，最可能并发

A.急性胃潴留

B.食管穿孔

C.低血糖

D.吸入性肺炎

8.肠内营养液开启后常温下最长使用时间

A.2h

B.4h

C.8h

D.24h

9.需要限制水分的心衰患者，营养液渗透压宜选择

A.250mOsm/kg

B.350mOsm/kg

C.450mOsm/kg

D.550mOsm/kg

10.夜间停泵的主要目的是

A.降低胃食管反流风险

B.节约护理人力

C.减少腹泻发生

D.降低胰岛素抵抗

11.含膳食纤维配方适用于

A.肠缺血

B.顽固性腹泻

C.糖尿病合并便秘

D.术后肠瘘

12.鼻肠管相比鼻胃管最大的优势是

A.置入更简单

B.减少误吸

C.降低管路堵塞

D.费用更低

13.患者血糖持续＞15mmol/L，首要处理

A.立即停用营养液

B.改用低糖配方并泵入胰岛素

C.增加运动量

D.口服降糖药

14.肠内营养相关性腹泻，首要评估

A.抗生素使用史

B.血白蛋白水平

C.钾离子浓度

D.管腔位置

15.拔管前最重要的试验是

A.洼田饮水试验Ⅰ级通过

B.血红蛋白≥110g/L

C.血清前白蛋白≥200mg/L

D.24h胃残余＜300ml

二、配伍题（每题1分，共10分）

A.胃潴留（）

B.食管静脉曲张（）

C.严重颅高压（）

D.肠梗阻（）

E.急性胰腺炎（）

F.上消化道出血（）

G.高输出肠瘘（）

H.顽固性呕吐（）

I.腹部手术后麻痹性肠梗阻（）

J.吞咽反射消失（）

16—25.将下列“禁忌证”与最可能相关的并发症配对，每个选项只能选一次。

16.鼻胃管置管绝对禁忌

17.鼻肠管置管相对禁忌

18.易诱发穿孔

19.易诱发误吸

20.易诱发胰酶激活

21.易诱发静脉破裂出血

22.易诱发腹腔间隔室综合征

23.易诱发水电解质紊乱

24.易诱发喂养不耐受

25.易诱发高渗昏迷

三、共用题干单选题（每题2分，共20分）

案例一：患者，女，64岁，体重52kg，BMI19.2kg/m2，因“脑干梗死”入院第3天，神志模糊，洼田饮水试验Ⅴ级。实验室：Hb98g/L，Alb31g/L，前白蛋白160mg/L，血糖7.8mmol/L，Na?135mmol/L，K?3.3mmol/L。计划启动肠内营养。

26.该患者每日所需非蛋白热卡约为

A.1040kcal

B.1300kcal

C.1560kcal

D.1820kcal

27.首日喂养目标速度应为

A.10ml/h

B.20ml/h

C.40ml/h

D.80ml/h

28.选择配方时首要考虑

A.高能量密度1.5kcal/ml

B.含ω-3鱼油

C.低渗等压280mOsm/kg

D.富含膳食纤维

29.第2天出现胃残余250ml，无腹胀，下一步

A.立即改用鼻肠管