口腔科医院感染管理清洗消毒作业流程.docVIP

牙科手机消毒灭菌步骤

卫生部《消毒技术规范》：“牙钻结构复杂，又常常接触破损粘膜，有血液污染，属高度危险性物品，必需灭茵。”

牙科诊疗手机等器械消毒灭菌步骤共分为四个步骤：清洗—加油—封口—灭菌。

1、清洗

口腔疾病诊疗过程中，手机或其它器械不可避免地会沾上病人唾液、血液等含菌物，同时还会附着上部分污物。在正式灭菌前应将这类污物清洗洁净。可采取超声波清洗，不仅能将手机表面污物洗净，还可将手机内部（如手机轴芯及管道）脏物清除，从而达成里外洁净。

2、加油

将润滑清洗油接口接到手机加油孔上（其中四孔手机为第二大孔，二孔及三孔手机为最大孔），将润滑油注入手机内，以手机前端有油喷出为止。经过加油，能够使手机管道内壁及轴芯内轴承上覆上一层油膜，这么就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机使用寿命。

手机消毒方法必需根据手机厂家文字说明来进行。消毒灭菌前应使用专用润滑喷雾剂。劣质润滑剂会在加热消毒时聚积成为粘滞腊状物，其结果首先是使手机转速减慢，最终会将轴承卡死。

3、封口

封口就是使用封口机将加过油手机封在消毒纸袋内，然后放人高压蒸汽灭菌器内。封口意义在于：

?能够检验灭菌是否达成预期效果；

?能够区分手机是否己消毒；

?能够避免消毒后手机存放时受到污染；

?打开即用，操作方便；

?当患者面拆封，患者感觉自然不一样。

?预防润滑油蒸发，长时间积累造成灭菌器内部污染。

消毒纸袋上通常有消毒指示剂，灭菌前后，纸袋颜色有改变。经过观察颜色改变，就能得悉袋内器械灭菌情况。

4、灭菌

将封口后手机放入高压蒸汽灭菌器内，然后按说明书进行灭菌操作。这是消毒步骤最终一道程序

手术室环境和物体表面消毒步骤

1.空气：手术室房间每日常规消毒2次→术后(层流)、消毒每次30分钟；一般房问消毒每次1小时→层流滤网每七天清洗1次，动态消毒机滤网每个月清洗1次→周末空气消毒1次→细菌培养每个月监测1次。

2.物体表面：抹布分室使用每日常规擦拭2次→有血液、分泌物、排泄物时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭→500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗抹布→250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。

3.地面：拖把分室使用→有血液、分泌物、排泄物用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，待干→500mg/L含氯消毒剂擦拭1遍，待干→清水擦拭2遍→再清洗拖把→500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟→清洗晾干备用。

器械清洗消毒步骤

1.特殊感染：分类→1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→复合酶浸泡3～5分钟→自来水清洗→干燥→打包→高压灭菌。

2.非感染：分类清洗→复合酶浸泡3～5分钟→自来水清洗→干燥→打包→高压灭菌。

口腔诊疗器械清洗消毒灭菌、个人防护、监测步骤

1.清洗、消毒、灭菌：进入病人口腔全部诊疗器械，应

一人一用消毒或灭菌→进人人体无菌组织各类口腔诊疗器械；手机、车针、扩大针、根管器械、拔牙针、钳、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等应灭菌→接触病人黏膜、皮肤、口腔诊疗器械；镜、探针、印摸托盘、口杯等应消毒→器械使用后，流动水根本清洗→多酶液清洗→流动水冲洗洁净、擦干→特殊口腔器械注入专用润滑剂→包装(注明消毒日期、使用期)→高压蒸汽灭菌(不耐高压2％戊二醛浸泡10小时)。

2.监测：口腔器械灭菌每锅进行工艺监测、化学监测→

每个月生物监测1次→并做好统计。

3.个人防护步骤：医务人员进行口腔诊疗时，洗手、(每

次操作前后，应严格洗手或手消毒)戴口罩、帽子、手套→病人可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜→每诊疗一个病人更换一副手套→洗手或手消毒。

4.口腔诊疗器械清洗消毒或灭菌步骤：口腔诊疗用后器械→先清洗、酶洗、再清洗、然后擦干维护和保养→接触病人伤口、血液、破损黏膜、无菌组织诊疗器械→灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤、修复、正畸模型等物品→消毒。

手术室器械用后清洗灭菌步骤

1.特殊感染器械：分类→1000mg／L含氯消毒液浸泡30分钟(mg/L破伤风、气性坏疽)→复合酶浸泡3～5分钟清洗→自来水清洗→去离子水漂洗→干燥→打包→高压灭菌。

2.非感染器械：分类清洗→复合酶浸泡3～5分钟清洗→自来水清洗→去离子水漂洗→干燥→打包→高压灭菌。

3.硬式内镜：用后流动水根本清洗除去血液、黏液等残留物质→复合酶浸泡3～5分钟清洗→根本清洗内镜各部件、管道→高压灭菌(不耐高压选择2％戊二醛浸泡10小时灭菌)。

口腔科手机及器械消毒养护工作步骤

手机工作步骤：

消毒中心处理（针对附有血迹及粘固粉）→自动机械清洗消毒→内腔管路自动注油养护(擦净手机机体残留机油)→装袋封包→高压蒸汽灭菌（在134℃高温下做45分钟消毒灭菌）→质量检验→无菌存放。整个