病历书写质控管理新规制度检查记录.docVIP

子长县中医医院

病历书写质控管理制度检验统计

检验日期

．9．14

被检验科室

内科

检验人员

冯金柱、沙静文、刘建慧

检验内容

科室病历质控组织

√

病历书写规范实施情况

√

三级医师负责制

√

科室病历自查情况

√

病历移交登记情况

√

科室病历书写质量管理会议统计

√

病历书写相关文件

√

存在问题

不按时书写病程统计。

会议统计不全。

改善方法

要求科室加强病历书写规范学习，尤其强调病历书写时限性。

会议统计各项内容应齐全。

科主任签字

年月日

子长县中医医院

病历书写质控管理制度检验统计

检验日期

．10．24

被检验科室

儿科

检验人员

冯金柱、沙静文、刘建慧

检验内容

科室病历质控组织

√

病历书写规范实施情况

√

三级医师负责制

√

科室病历自查情况

√

病历移交登记情况

√

科室病历书写质量管理会议统计

√

病历书写相关文件

√

存在问题

有病历抽查行为，但缺乏统计。

改善方法

1、加强病历质控管理制度学习

2、多种检验要有落实并有统计

科主任签字

年月日

子长县中医医院

病历书写质控管理制度检验统计

检验日期

．11．24

被检验科室

内科

检验