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蝎蜇伤足部护理查房记录
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.患者基本信息
2.蜇伤情况
3.护理措施
4.病情观察
5.用药情况
6.健康教育
7.护理评估
8.护理总结
01
患者基本信息
患者姓名
姓名确认
请核实患者姓名是否为张伟，确认无误后记录。患者年龄45岁，入院时间为2021年9月10日。
性别记录
患者性别男，已婚，身高175cm，体重75kg。请确保性别记录准确无误。
过敏史了解
询问患者是否有药物或食物过敏史，特别是对止痛药、抗生素的过敏情况。患者自述无特殊过敏史，但需持续关注。
性别
男女性别比
目前病房内男性患者占比较高，达到60%，女性患者占比40%。需要关注性别比例对治疗护理的影响。
生理差异关注
男性患者普遍肌肉力量较强，在护理时需注意操作力度，避免造成二次伤害。女性患者则可能对疼痛更为敏感，需加强心理安慰。
年龄分布分析
男性患者年龄集中在40-60岁，女性患者年龄分布较广，20-70岁均有分布。护理时应考虑不同年龄段的生理特点，提供个性化护理方案。
年龄
年龄分布
病房患者年龄跨度较大，最小患者25岁，最大患者85岁，平均年龄为55岁。需根据年龄差异调整护理方案。
老年患者多
超过70岁的老年患者占病房总人数的30%，他们可能存在多种慢性疾病，护理过程中需特别注意观察和预防并发症。
康复期关注
35-60岁的患者多为康复期，他们在治疗同时需要心理和生理的恢复支持，护理时应注重心理疏导和生活自理能力的培养。
02
蜇伤情况
蜇伤时间
蜇伤具体时间
患者于本周一上午10点左右被蝎子蜇伤，事发地点为户外草丛。蜇伤后立即出现剧烈疼痛，并迅速就医。
时间节点记录
记录蜇伤至就诊的时间间隔为2小时，期间患者未采取任何特殊处理措施，疼痛感持续加重。
就诊时间分析
患者于蜇伤后2小时内到达医院，及时就诊对于减轻症状、防止病情恶化至关重要。需强调时效性对治疗的重要性。
蜇伤部位
蜇伤具体位置
患者左足背部被蝎子蜇伤，伤口呈针孔状，直径约2mm。蜇伤部位皮肤红肿，局部有瘀血和瘙痒感。
伤口周围状况
蜇伤周围皮肤明显红肿，直径约5cm，伴有轻微硬结。患者表示蜇伤后不久，疼痛感迅速扩散至整个足部。
伤口愈合观察
根据患者入院时的伤口状况，预计愈合时间需3-5天。护理过程中需密切观察伤口变化，防止感染和并发症的发生。
蜇伤程度
蜇伤程度评估
患者蜇伤程度为轻度，根据症状表现为疼痛、红肿、瘙痒，未出现全身症状如恶心、呕吐、呼吸困难等。
症状表现
蜇伤后约30分钟，患者足部疼痛加剧，红肿区域直径扩大至5cm，局部有水疱形成，无破溃迹象。
病情发展趋势
患者目前病情稳定，预计经过抗过敏和抗炎治疗后，症状会在48小时内得到明显缓解。需密切关注病情变化，防止病情加重。
03
护理措施
伤口清洁
清洁步骤
首先用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除表面的污物。然后用碘伏棉球对伤口进行消毒，每天至少两次。
清洁工具
使用无菌棉签和生理盐水，避免使用手直接接触伤口。清洁工具需一次性使用，防止交叉感染。
清洁注意事项
清洁过程中需保持伤口周围皮肤干燥，避免用力揉搓伤口，以免造成二次伤害。同时，注意观察伤口有无红肿、发热等感染迹象。
局部冷敷
冷敷方法
采用冰袋或冷敷垫对蜇伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔2小时进行一次。
冷敷时间
冷敷有助于减轻局部肿胀和疼痛，但需注意不要长时间持续冷敷，以免冻伤皮肤。
冷敷效果
患者经过冷敷后，疼痛感有所减轻，红肿区域有所缩小，局部皮肤温度下降，有助于病情恢复。
抗过敏治疗
药物选择
根据患者症状，医生开具了抗组胺药和皮质类固醇，以减轻过敏反应和炎症。药物剂量根据患者体重和病情调整。
用药指导
患者需按照医嘱服用药物，注意药物可能引起的副作用，如嗜睡、口干等，并定期监测血压和血糖等生命体征。
疗效观察
经过抗过敏治疗后，患者症状在24小时内明显改善，疼痛和红肿程度减轻，患者睡眠质量提高。
04
病情观察
生命体征
体温监测
患者体温稳定在36.5-37.0℃之间，无发热迹象。体温监测每日4次，确保体温波动在正常范围内。
血压控制
患者血压保持在120/80mmHg左右，波动不大。血压监测每6小时一次，观察血压变化趋势。
心率监测
患者心率在60-80次/分钟，心律齐，无明显异常。心率监测与血压同步进行，确保心脏功能稳定。
局部症状
疼痛评估
患者蜇伤部位疼痛剧烈，疼痛评分达到7/10。使用镇痛药物后，疼痛评分降至4/10，疼痛症状得到缓解。
红肿变化
蜇伤后24小时内，伤口周围红肿明显，直径扩大至5cm。经过冷敷和抗炎治疗后，红肿面积逐渐缩小至3cm。
瘙痒情况
患者初期出现剧烈瘙痒，使用抗组胺药物后，瘙痒感明显减轻。目前瘙痒症状已基本消失。
过敏反应
过敏症状
患者出现过敏
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