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口腔手术后的康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

创口愈合：术后1周内，80%患者创口无红肿渗液，疼痛（VAS评分）从4-6分降至2分以内；术后2周内，70%患者创口初步愈合（拆线后无裂开）；术后1个月内，60%患者创口完全愈合，无瘢痕增生；

感染预防：护理期间，创口感染发生率≤3%，干槽症（拔牙术后）发生率≤2%，口腔黏膜炎症发生率≤5%；

功能恢复：术后2周内，70%患者可进食半流质饮食（无创口疼痛）；术后1个月内，60%患者恢复软食咀嚼功能；术后3个月内，50%患者恢复正常饮食；

护理能力提升：术后3天内，医护人员创口护理、感染识别技能掌握率≥95%；术后1周内，患者及照护者口腔清洁、饮食管理掌握率≥90%。

（二）方案定位

适用人群：口腔手术后患者（按手术类型分拔牙术、种植牙术、颌面肿瘤切除术、唇腭裂修复术；按风险等级分低危（简单拔牙/小修复术+无基础病）、中危（种植牙/常规颌面手术+1种基础病）、高危（复杂肿瘤切除/多次修复术+2种及以上基础病））；

覆盖场景：口腔科病房/门诊、社区卫生服务中心、家庭；

服务对象：口腔科医生、口腔护士、营养师、社区全科医生、患者及照护者；

核心方向：按“术后急性期创口保护-恢复期功能训练-稳定期长期维护”全流程干预，聚焦创口愈合、感染防控、咀嚼功能重建。

二、方案内容体系

（一）口腔术后患者评估与分级

首次评估（术后24小时内完成）

创口评估：检查创口大小、缝合情况（有无渗血/渗液、缝线松动），评估肿胀程度（面部对称度）、疼痛等级（VAS评分）；

全身状况评估：监测体温（排查感染）、血压（拔牙/大手术需控制血压防出血），评估基础病（糖尿病、凝血功能障碍）控制情况，检查口腔黏膜（有无溃疡、炎症）；

风险评估：结合手术类型（如复杂拔牙易致干槽症）、患者依从性，划分护理风险等级。

护理风险分级

低危（简单手术+无基础病+创口＜1cm）：如单颗乳牙拔除，术后无明显肿胀，护理核心为基础清洁、饮食指导；中危（常规手术+1种基础病+创口1-3cm）：如单颗种植牙，伴轻度糖尿病，护理核心为创口消毒、血糖控制；高危（复杂手术+2种及以上基础病+创口＞3cm）：如颌面肿瘤切除，伴糖尿病+凝血障碍，护理核心为创口监护、感染预防、出血控制。

（二）分阶段护理与干预措施

1.术后急性期（1-3天）

创口保护与出血防控：

创口护理：术后24小时内冷敷（冰袋包裹毛巾敷面部，每次15分钟，间隔30分钟，每日3-4次）减轻肿胀；24小时后用温和漱口水（如复方氯己定含漱液，稀释后含漱30秒，每日2-3次），避免用力漱口/刷牙触碰创口；

出血控制：术后2小时内咬紧无菌棉球止血，避免吸吮动作（如用吸管喝东西）、剧烈咳嗽/说话；少量渗血可更换棉球轻压，大量出血（持续渗血/血块脱落）立即就医；

疼痛管理：VAS＞3分时遵医嘱用止痛药（如布洛芬，避免阿司匹林防出血），饭后服用减少胃肠刺激；避免触碰创口，睡觉时偏向非手术侧。

2.术后恢复期（4天-2周）

感染预防与创口愈合促进：

清洁强化：用软毛牙刷轻柔清洁非手术区域，手术区域用棉签蘸漱口水擦拭；种植牙/大手术后遵医嘱用抗生素（如阿莫西林，按疗程服用），避免擅自停药；

肿胀消退：术后48小时后热敷（温毛巾敷面部，每次15分钟，每日2次）促进血液循环；面部肿胀明显者可遵医嘱用消肿药（如迈之灵片）；

饮食过渡：从流质（牛奶、豆浆、果蔬汁，避免过热）过渡到半流质（粥、蛋羹、烂面条），食物放非手术侧咀嚼，避免辛辣/坚硬/黏性食物（如辣椒、坚果、汤圆）。

3.术后稳定期（2周-3个月）

功能恢复与长期维护：

咀嚼训练：拆线后逐步尝试软食（软饭、鱼肉、煮软蔬菜），从小口慢嚼开始，每日增加咀嚼次数，避免单侧咀嚼（防面部不对称）；

口腔维护：恢复正常刷牙（软毛牙刷+含氟牙膏），配合牙线清洁牙缝，定期用漱口水（每周2-3次）预防炎症；种植牙患者避免咬硬物（如骨头、瓶盖），防止种植体松动；

瘢痕管理：颌面手术患者拆线后可涂硅酮凝胶（每日2次）预防瘢痕增生，避免暴晒（外出戴帽子/打伞），按摩瘢痕周围皮肤（轻柔环形按摩，每次5分钟，每日2次）软化瘢痕。

（三）特殊情况专项护理

创口感染处理：

轻度感染（创口红肿、少量渗液）：加强漱口水含漱（每日4-5次），局部涂碘甘油消毒，遵医嘱口服抗生素；

重度感染（创口化脓、发热＞38.5℃）：立即就医，清创引流（清除脓液/