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气管插管前病人的护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
设备准备
03
环境设置
04
病人沟通与同意
05
风险评估与应对
06
团队协作准备
01
病人评估
01
病人评估
PART
生命体征监测
心率与心律评估
持续监测心电图变化，识别心律失常或心肌缺血等潜在风险，确保循环系统稳定。
通过无创或有创血压监测手段，评估血流动力学状态，警惕低血压或高血压危象。
实时监测呼吸频率及SpO₂，判断是否存在低氧血症或通气不足，必要时预给氧。
记录体温异常（如高热或低体温）及意识水平（GCS评分），排除代谢性或神经性因素影响。
血压动态观察
呼吸频率与氧饱和度
体温与意识状态
Mallampati分级
通过咽部结构可视化程度（Ⅰ-Ⅳ级）预测插管难度，结合甲颏距离、下颌活动度综合判断。
颈椎活动度检查
评估颈椎屈伸及旋转功能，排除强直性脊柱炎等限制性病变，避免插管中脊髓损伤。
气道解剖异常识别
观察巨舌、小下颌、喉结高位等特征，预判困难气道风险并备选方案（如视频喉镜）。
既往气道操作史
询问既往插管或气道手术史，警惕瘢痕狭窄、声带麻痹等继发问题。
气道评估与分级
病史与禁忌症审查
药物过敏史
重点筛查肌松药、镇静剂等过敏史，避免过敏性休克或支气管痉挛等严重反应。
凝血功能评估
核查抗凝药物使用情况（如华法林、氯吡格雷），评估出血风险，必要时推迟择期操作。
胃内容物反流风险
禁食时间不足或肠梗阻患者需考虑快速序贯诱导，预防误吸性肺炎。
合并症系统审查
排查严重心衰、颅内高压等禁忌症，调整插管策略（如避免使用氯胺酮）。
02
设备准备
PART
喉镜功能测试
确保喉镜光源亮度充足，镜片无破损或变形，电池电量充足，避免操作过程中因设备故障影响插管效率。
气管插管工具检查
气管导管型号选择
根据患者年龄、性别及气道解剖特点选择合适型号的导管，检查导管气囊是否漏气，确保密封性良好。
导丝与润滑剂准备
导丝需保持光滑无弯曲，避免损伤气道黏膜；水溶性润滑剂应无菌且适量，便于导管顺利插入。
负压吸引装置调试
确认氧气源压力稳定，鼻导管或面罩等氧疗设备完好，备用简易呼吸囊处于可随时启用状态。
氧气供应系统检查
监护仪器连接
确保心电监护仪、血氧饱和度探头及呼气末二氧化碳监测模块功能正常，实时监测患者生命体征。
检查负压吸引器的压力是否达标，连接管路无堵塞，备好不同型号的吸痰管以应对气道分泌物清理需求。
辅助设备确认
药物与抢救物品备齐
按医嘱备好丙泊酚、依托咪酯等诱导药物及罗库溴铵等肌松剂，核对剂量并标注清晰，避免用药错误。
镇静与肌松药物准备
提前稀释肾上腺素、去甲肾上腺素等抢救药物，标注浓度及有效期，确保紧急情况下可快速使用。
血管活性药物配置
检查气管切开包、环甲膜穿刺针等应急物品是否齐全，无菌包装完好，避免术中突发情况延误处理。
气道管理耗材清点
03
环境设置
PART
无菌操作环境布置
严格消毒流程
操作区域需使用含氯消毒剂或酒精进行全面擦拭，包括床栏、监护仪、呼吸机等高频接触表面，确保微生物负荷降至最低。
无菌器械准备
建议在层流净化手术室或配备高效空气过滤系统的病房进行，减少空气中悬浮颗粒对操作的影响。
一次性气管插管包、无菌手套、消毒棉球等需在无菌台面开封，避免交叉污染，操作者需遵循七步洗手法规范穿戴防护装备。
空气净化管理
紧急设备定位
抢救药品触手可及
肾上腺素、阿托品、琥珀胆碱等急救药物需按剂量预抽并标记，置于专用抢救车第一层抽屉，确保30秒内可取用。
气道管理工具备用
喉镜片（不同型号）、口咽通气道、鼻咽通气道、环甲膜穿刺套装需按使用频率分层摆放，避免紧急情况下翻找延误。
负压吸引系统测试
检查吸引器压力（成人300mmHg）、连接管通畅性及Yankauer吸痰头密封性，预防插管过程中误吸风险。
空间布局优化
三方站位规划
照明角度调整
设备线路整合
主操作者位于患者头端，助手在右侧负责给药及器械传递，护士在左侧管理监护设备，形成黄金三角协作区。
呼吸机管路、监护仪导线、静脉输液管需用挂钩或胶带固定，避免缠绕影响操作视野或意外脱管。
移动无影灯需聚焦于患者口咽部，辅助光源与主光源呈45°夹角，消除喉镜视野下的阴影干扰。
04
病人沟通与同意
PART
过程解释与教育
向病人及家属解释气管插管的目的、预期效果及潜在风险，确保其理解该操作对维持呼吸功能的关键作用。
详细说明操作必要性
通过图示或模型展示插管步骤，包括喉镜使用、导管放置及固定方法，减轻病人对未知操作的恐惧感。
分步演示操作流程
指导病人在插管过程中保持头部位置、避免吞咽或咳嗽等动作，以提高操作成功率并减少并发症。
强调配合要点
知情同意书签署
法律与伦理要求
明确告知病人或其法定代理人签署知情同意书的必要性，确保其了解操作风险（如喉部损伤、误吸等）及
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