高尿酸血症与痛风.pptVIP

高尿酸血症与(Yu)痛风演示文稿;主要(Yao)内容;高尿酸血症(Zheng)的定义;痛风（gout）是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等，引起的急、慢性炎症和组织损伤。与高尿酸血症直接相关。

临床上5%-15%的高尿酸血

症患者发展为痛风，确切

原因(Yin)不清;高尿酸血症的流行病学(Xue)及危害

;代谢综合征患病率与血尿酸水平呈显(Xian)著正相关;高尿酸血症是心血管危险(Xian)因素及心血管

疾病发生发展的独立危险因素;高尿酸血症(Zheng)的高危人群;病因和发病机(Ji)制

;尿酸(Suan)生成↑

尿酸排泄↓

高尿酸血症

;;肾脏对尿酸(Suan)的排泄;发(Fa)病机制;发(Fa)病机制;临(Lin)床表现;无症(Zheng)状高尿酸血症(Zheng)期

;急性痛风性关节(Jie)炎期

;以下关节常会(Hui)发生痛风

;急性痛风性关(Guan)节炎期;慢(Man)性痛风性关节炎期;慢性痛风性关节(Jie)炎期;肾(Shen)脏病变;眼部(Bu)病变;实验室(Shi)检查;滑囊液或痛风石内容物(Wu)显微镜下可见尿酸盐结晶

;影像学检(Jian)查;诊(Zhen)断与鉴别诊(Zhen)断;高尿酸血症患者低嘌呤饮食5d后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据血尿酸水平和(He)尿尿酸排泄情况分为以下三型：;鉴别(Bie)诊断;鉴别(Bie)诊断;

化脓性关(Guan)节炎与创伤性关(Guan)节炎;假性(Xing)痛风;肾(Shen)石病;预防(Fang)和治疗;HUA患者血尿酸的控制目标及干预治(Zhi)疗切点

;高尿酸血(Xue)症的治疗原则;高尿(Niao)酸血症的治疗

;健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应(Ying)以低嘌呤食物为主

;;;常用碱(Jian)化尿液的药物;2.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心(Xin)血管危险因素

;3.高尿酸血(Xue)症治疗路径;4.降尿酸治疗

可以根据患者的病情及高(Gao)尿酸血症分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用

;第四十五页，共六十页。;别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）;抑制尿酸合成的(De)药物;药物;轻者：固定性红斑型、麻疹样红斑型、荨(Qian)麻疹型、玫瑰糠疹型

重者：重症多形红斑型（SJS）、大疱性表皮坏死松解型（TEN）、剥脱性皮炎型;作用(Yong)部位;增加尿酸(Suan)排泄的药物;增(Zeng)加尿???排泄的药物;药物;（3）尿酸酶（uricase）

尿酸酶可催化尿酸氧化为更易溶解的(De)尿囊素，不再被肾小管吸收而排泄，从而降低血尿酸水平

;生物合成的尿酸氧化(Hua)酶;;针对肥胖、高血压、高血脂、冠心病等合并症的治疗

（选择合适药物(Wu)、观察尿酸变化、综合评估风险/获益）;（5）降尿酸药应持续使用

痛风诊断确立，待急性症状缓解（≥2周）后开始降尿酸治疗

也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗，维(Wei)持血尿酸在目标范围内

研究证实持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，并定期监测血尿酸水平

;;谢谢大家！