口腔颌面部损伤课件口腔科.pptVIP

口腔颌面部损伤课件口腔科演示文稿;（优选）口腔颌面部损伤课件口腔科;;;;;;;7.窦腔多、易污染;;9.面部畸形;;迅速判断伤情

分清轻重缓急

仔细询问、全面检查

准确及时救治

序列治疗的重要性;;

烦躁不安、出汗、吸气长呼气伴有喉鸣音;2.窒息的病因;;;;3.窒息的急救;二、止血Hemostasia;毛细血管;压迫止血;三、抗休克的治疗;4.治疗原则;;1.判断;及时清创缝合应用抗菌素;

;擦伤Abrasions;;1.擦伤Abrasions;2.挫伤Contusions;性质:较大机械力量的钝器打击;3.挫裂伤Contusions;性质:尖锐物体或利器;性质:动物(如狼、狗、熊等)或人;;【方法】

一冲洗伤口

1．用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤；有油垢可用汽油或洗洁剂擦净。

2．然后在麻醉下用大量生理盐水和1％－3％过氧化氢溶液冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。

;清理伤口

1冲洗创口后，行创周皮肤消毒、铺巾进行清创处理。

2尽可能保留颌面部组织，小块离体的唇、舌、鼻翼及眼睑等组织，在无感染和坏死的情况下，可以保留，缝回原处。大块撕脱组织，含有知名血管者，可行血管吻合后原位缝合。

;3进一步去除异物如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者可通过插针X线定位后取出。但有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。

;三缝合伤口

（一）缝合的基本要求

1正确对位，分层缝合。

2尽量消灭死腔。

3无张力或最小张力下缝合，以免裂开及愈合后疤明显。

4二创缘如果一侧是固定的，一侧是游离的，原则上先缝

游离侧，后缝固定侧。

5要防止创缘内卷及过度外翻。

（1）缝合时应包括皮肤全层。

（2）皮肤创缘二侧进针间距应等于或略小于皮下间距。

6在功能部位，要避免过长的直线缝合，以免愈合

后疤痕挛缩，致正常解剖移位。;第四十三页，共一百零八页。;第四十四页，共一百零八页。;（二）缝合的基本方法

创口原位缝合??

1单纯缝合：分间断缝合与连续缝合两种。;;2外翻缝合：适用于创缘较薄、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘。;;各类软组织损伤的处理特点;第5节牙和牙槽骨损伤;一、牙损伤;一、牙损伤;牙再植术（replantationoftooth）;三．牙折

分为冠折、根折及冠根联合折。

;牙龈或唇肿胀、撕裂

摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动

骨折片移位、咬合错乱

常伴有牙脱位或牙折;外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。;钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折;第6节颌骨骨折;一、颌骨解剖的特点;骨折发生率高，骨折发生的部位与解剖结构有关。

（1）正中联合：胚胎发育时两侧下颌突在此处

相连，且在面部处于最突出部位。

（2）颏孔区：位于下颌骨牙弓弯曲的部位。

（3）下颌角区：位于下颌体与下颌角交界处。

（4）髁状突颈部：骨细小、菲薄。

;二、颌骨骨折的特点;;梨状孔外下缘、牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后延伸至上颌骨翼突缝附近;骨折块移位

咬合关系错乱

眶及眶周的变化

颅脑损伤;;55%~72%;骨折部位;（一）骨折段移位;第六十九页，共一百零八页。;（2）颏孔区骨折：

一侧颏孔区骨折时，前骨折段可向下方移位并稍偏向外侧，后骨折段向上前方移位，且稍偏向内侧。

双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段向上前方移位，前骨折段向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠和呼吸困难。

;第七十一页，共一百零八页。;

（3）下颌角部骨折：

骨折线位于咬肌内时，骨折段移位不明显，

如骨折线咬肌前缘，则前骨折段向下内移位，后骨折段向上前移位。

;第七十三页，共一百零八页。;第七十四页，共一百零八页。;第七十五页，共一百零八页。;

（4）髁状突骨折：

单侧髁状突颈部骨折可见下颌偏向患侧，患侧后牙早接触，前牙及对侧牙开合。

双侧髁状突颈骨折表现为双后牙早接触，前牙开合。

;第七十七页，共一百零八页。;2、咬合错乱早接触、反合、开合;开口受限;四、颌骨骨折的诊断;第八十一页，共一百零八页。;五、颌骨骨折的治疗;（二）颌骨骨折的复位与固定方法

1、复位方法：复位标准是恢复