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压疮的预防护理新进展

;三个部分;压疮：

是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.

;（二）引起压疮的原因(Cause);评估压疮危险因素的最佳时机和频率;量表使用目的;（三）好发部位（Sites)

;压疮的常见部位有：;易被忽视的压疮（一）;易被忽视的压疮（二）;（四）易发生压疮的高危人群;（五）最新压疮分级;

疑似深部组织损伤—深度未知

深部组织损伤可能被误认为I期压力性溃疡。仅观察皮肤的颜色及完整程度，容易误诊。但深部组织损伤可能会非常严重，因为深部皮下组织损伤是从内部发生的，如果没有恰当治疗，深度组织损伤通常进展迅速，可在几天内进展为压力性溃疡。

;I期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处

;II期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡

;III期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。

;

IV期-全层组织缺失

可见患者尾骨部位有一较大（10×12cm）的IV期压力性溃疡，伴组织坏死。接近1点到4点方向和11点方向可见隧道I

;

不可分期/不可分类-全层皮肤或者组织缺失，深度未知

出现全层皮肤或组织缺失，但溃疡的创面床实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖，无法测量实际深度的溃疡被分至此期。移除足够的坏死组织和/或焦痂可以暴露溃疡的基底部以测量真实深度；可以是III期或者IV的溃疡。但不要移除足跟部稳定的焦痂（干燥、附着、完整的坏死组织而无红斑或者波动感）。

;护理误区一;护理误区二;护理误区三;护理误区四;护理误区五;护理误区六;误区七

;误区八;;3.1伤口局部还药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。

3.2高频电疗，红外线照射可促进血液循环，增加局部抵抗力，适于1-2期压疮治疗。

3.3湿性愈合理论治疗重度压疮疗效一定。其???心是使用各种湿性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除，营造有利于愈合的微环境。

3.4复方压疮液和湿润烧伤膏组合疗法:复方压疮液是18种氨基酸注射液100毫升加阿米卡星注射液2毫升组成，作用于大面积深部压疮可使深部肌肉组织快速生长；湿润烧伤膏为创面提供丰富的营养和湿润环境，加快创面愈合。

3.5手术治疗：可采用局部皮瓣或带蒂血管肌皮瓣转移治疗。

3.6高压氧治疗：改善微循环促进创面上皮细胞及成纤维细胞再生，稳定细胞膜通透性，促进肉芽组织生长。;3.7负压封闭引流技术（VSD）:以高分子泡沫敷料内置多侧孔硅胶引流管具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜和分子阀功能的生物半透膜以及负压封闭引流装置组成。一

通过阐述压疮相关因素及压疮治疗新进展，改变了传统创面干性愈合的观念，一定了无菌条件下湿润环境利于创面愈合。临床上更重要的是做好压疮预防。一切从病人实际出发，客观承认压疮危险因素，努力探索预防和治疗新技术，减轻病人痛苦。

参考文献：

[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002,17（7）：20.

[2]王彩风，巫向前.压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志，综合版，2007,;74-77.

[3]陈又新.轮椅坐垫对压力和皮肤温度的影响[J].国外医学护理分册，1986,5（;治疗方法

6.1传统治疗[12]

①勤翻身:根据病情每1~2h翻身1次;半卧位,床头抬高30。。避免创面与床面接触而继续受压是压疮最基本的治疗,应用气垫床或海绵垫,酌情使用减压敷料,不使用圆形气圈。②改善全身营养状况,提高机体抵抗力。

6.1湿性治疗

以勤翻身,积极改善全身营养为前提。Ⅱ期、Ⅲ期压疮均在无菌操作下常规清洁消毒创面周围皮肤。如为感染性伤口,先用3%双氧水涡流式冲洗创面3~4次;如感染较重,有坏死组织应清除,用双氧水纱布擦拭创面直至干净,再用生理盐水将双氧水冲洗干净,后辅以甲硝唑湿纱布覆盖。1~2周感染消退后或原本创面红润,无明显分泌物者,则只使用生理盐水涡流式冲洗伤口,不再使用双氧水,因双氧水有细胞毒作用,过多使用可能对新生组织造成损害[15]。每次消毒后,湿润烧伤膏直接均匀涂于创面,薄于1mm,用浸透湿润烧伤膏无菌纱布垫覆盖,每日2次,至创面愈合。;;压疮的预防及护理;谢谢大家！