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医疗废物自查报告示例

文件编号：[XXXXXXX]

自查日期：[XXXX年XX月XX日]

医疗机构名称：[XXX医院/诊所]

负责人：[XXX]

联系方式：[XXX]

目录

\h引言

\h自查背景与目的

\h自查范围

\h自查方式

\h自查内容与结果

\h存在问题

\h整改措施建议

\h结论

引言

为贯彻落实《医疗废物管理条例》及相关法律法规，规范本院医疗废物管理，确保医疗废物收集、运送、贮存、处置流程合法合规，特开展此次自查工作。

自查背景与目的

背景：医疗废物管理直接关系到公共卫生安全。根据《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）要求，医疗机构必须建立有效的医疗废物管理机制。

目的：通过自查，发现医疗废物管理中存在的薄弱环节，及时纠正问题，完善管理流程，预防环境污染和疾病传播。

自查范围

本次自查覆盖本院以下环节：

医疗废物分类收集

医疗废物暂存设施

医疗废物转运记录

医疗废物交接流程

医疗废物处置协议

相关人员培训记录

法规及规章制度执行情况

自查方式

现场检查：对医疗废物产生科室、暂存间、转运车等实地检查。

文件审核：核查医疗废物管理制度、培训记录、转运记录、交接单等文件。

人员访谈：与科室负责人、保洁人员、转运人员等进行访谈。

自查内容与结果

1.医疗废物分类收集

类别

管理情况

发现问题

感染性废物

符合规定，分类清晰

部分科室需加强分类意识

化学性废物

包装规范

无异常

生物性废物

压实包装，标识清晰

罕见违规现象

2.医疗废物暂存设施

检查项

管理情况

发现问题

暂存间清洁度

定期消毒，无渗漏

无异常

贴标与密封

质量符合标准

无异常

合同与许可证

有效期内的处理合同完备

无缺失

3.医疗废物转运记录

检查项

管理情况

发现问题

交接登记表

详细记录转运时间、数量

偶有记录稍显不规范

签收手续

双方签字齐全

无异常

4.医疗废物处置交接

检查项

管理情况

发现问题

与第三方交接流程

符合规定，记录可追溯

无异常

运输资质

合作方资质在有效期

无异常

5.人员培训与制度

检查项

管理情况

发现问题

培训记录

全员每年培训，有签到表

部分新员工培训需补录

制度张贴

科室公示符合要求

无异常

存在问题

记录细节：个别科室转运记录填写不够详细。

培训覆盖：少量新员工未及时参与培训。

暂存间管理：部分暂存间地面有污渍，需加强保洁。

整改措施建议

强化记录管理：

制定填写细则，由专人抽查核对。

完善培训机制：

增加新员工培训频次，存档所有培训记录。

提升保洁质量：

明确保洁标准，每日巡查暂存间。

加强考核：

将医疗废物管理纳入科室年度考核。

结论

本次自查显示，本院医疗废物管理总体合规，但仍存在若干细节性薄弱环节。通过上述整改措施落实，有望进一步强化管理，确保医疗废物规范处置。

报告编制人：[XXX]

审核人：[XXX]

医疗废物自查报告示例（1）

基本信息

报告单位:XX医院

报告日期:2023年10月27日

自查范围:全院医疗废物产生点、收集、转运、存储及处置等环节

一、自查背景

为贯彻落实《医疗废物管理条例》及相关规定，确保医疗废物管理符合国家要求，保障环境和公众安全，我院于2023年10月20日至2023年10月26日开展了全院范围的医疗废物自查工作。

二、自查内容与方法

2.1自查内容

医疗废物产生环节

医疗废物分类收集是否符合规定

废弃药品、输液瓶、玻璃安瓿等危险废物处理是否规范

医疗器械拆卸、清洗记录是否完整

医疗废物暂存间管理

是否设置专用医疗废物暂存间

暂存间设施设备是否完好，标识是否清晰

是否定期进行清洁消毒和杀灭病媒生物

医疗废物转运环节

转运车辆是否定期消毒，车轮、门把手是否有消毒设施

医疗废物转运单据填写是否规范

转运路线是否符合规定，夜间转运是否符合要求

医疗废物处置环节

与有资质的医疗废物处置单位合作是否规范

医疗废物交接记录是否完整

2.2自查方法

现场检查:对全院各科室、医疗废物暂存间、转运车辆等进行实地检查。

查阅资料:核对患者废物分类登记表、转运单、交接记录等文件。

人员访谈:与相关科室负责人及医务人员进行访谈，了解医疗废物管理现状。

三、自查结果

3.1主要发现问题

部分科室医疗废物分类不够严格

少量输液瓶、玻璃安瓿未按规定作为锐器废物处理

医用针头、缝合针等锐器盒未及时封盖

暂存间管理需进一步规范

暂存间地面有少量渗漏，清洁消毒记录不够详细

部分医疗废物标签标识不够清晰

转运环节存在不足

转运车辆后排座位处发现多个未封口的医疗废物塑料袋

转运单据填写中有两处时间记录不一致

部分人员对医疗废物管理规定理解不足

访谈中发现4名医务人员对废物分类标准叙述不清

3.2问题汇总表

序号

存在问题

发现地点

影响范