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(2025年)外科学模块一绪论练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.现代外科学形成的三大技术突破不包括以下哪项

A.麻醉技术的应用

B.抗生素的发现

C.无菌术的建立

D.输血与补液技术的成熟

答案：B

解析：现代外科学发展的三大里程碑是麻醉（1846年乙醚麻醉）、无菌术（1867年李斯特石炭酸消毒）、输血与补液（20世纪初血型发现）。抗生素的广泛应用属于后续发展的重要进展，但非形成期的核心突破。

2.关于外科疾病范畴的描述，错误的是

A.需手术治疗的创伤属于外科范畴

B.所有肿瘤均需外科干预

C.部分感染性疾病（如阑尾周围脓肿）需手术引流

D.器官功能障碍（如肠梗阻）可能需外科处理

答案：B

解析：肿瘤治疗需多学科协作，部分早期肿瘤可通过手术根治，中晚期可能需放化疗联合；某些良性肿瘤（如小体积皮下脂肪瘤）可观察，并非所有肿瘤均需外科干预。

3.无菌术中，高压蒸汽灭菌法的标准条件是

A.100℃、30分钟

B.121-126℃、15-30分钟

C.135℃、5分钟

D.160℃、2小时

答案：B

解析：高压蒸汽灭菌的标准参数为压力104.0-137.3kPa（15-20磅/平方英寸），温度121-126℃，维持15-30分钟（根据物品类型调整），可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。

4.外科患者术前评估中，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级的定义是

A.健康患者

B.有轻度系统性疾病，无功能受限

C.有严重系统性疾病，日常活动受限但未丧失工作能力

D.有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命

答案：C

解析：ASA分级：Ⅰ级（健康）、Ⅱ级（轻度系统疾病）、Ⅲ级（严重系统疾病但活动受限未失能）、Ⅳ级（严重系统疾病且威胁生命）、Ⅴ级（濒死患者）。

5.关于外科感染的特点，错误的是

A.多为混合感染

B.局部症状显著（红、肿、热、痛）

C.需早期使用广谱抗生素覆盖所有可能病原体

D.部分感染需手术切开引流

答案：C

解析：外科感染强调“精准抗感染”，需根据细菌培养+药敏结果选择抗生素，早期可经验性用药但需避免滥用广谱抗生素导致耐药。

6.手术分类中，限期手术的典型例子是

A.急性阑尾炎切除术

B.胃癌根治术（已明确诊断）

C.甲状腺腺瘤切除术（择期）

D.开放性骨折清创术

答案：B

解析：限期手术指手术时间可选择但不宜延迟过久（如恶性肿瘤根治术）；急诊手术（急性阑尾炎、开放性骨折）需立即进行；择期手术（甲状腺腺瘤）可充分准备。

7.外科患者术后早期（24小时内）最常见的发热原因是

A.肺部感染

B.手术吸收热

C.尿路感染

D.吻合口瘘

答案：B

解析：术后24小时内发热多为组织损伤后的吸收热（体温＜38.5℃）；术后3-5天发热需警惕感染（肺部、尿路、切口等）；吻合口瘘多发生于术后5-7天。

8.无菌手术衣的无菌区域是

A.肩部以上、腰部以下、背部

B.胸前区、肩部以下、腰部以上、两侧腋前线之间

C.整个上衣

D.袖口、领口

答案：B

解析：穿好无菌手术衣后，无菌区域为肩以下、腰以上的胸前区，两侧至腋前线，背部和肩部以上、腰部以下为非无菌区。

9.关于外科休克的判断，关键指标是

A.血压下降（收缩压＜90mmHg）

B.心率增快（＞100次/分）

C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）

D.组织低灌注（皮肤湿冷、意识改变）

答案：D

解析：休克的本质是有效循环血容量不足导致的组织低灌注，血压下降是晚期表现；尿量减少、心率增快为重要指标，但组织低灌注（如皮肤花斑、意识淡漠）是判断休克的核心。

10.外科患者营养支持的原则，错误的是

A.优先肠内营养（EN）

B.肠内营养禁忌时选择肠外营养（PN）

C.术后24小时即可开始EN（无禁忌）

D.所有大手术患者均需常规使用PN

答案：D

解析：营养支持需个体化，对于无营养不良风险、术后能早期恢复饮食的患者，无需常规PN；仅存在中重度营养不良或无法EN时才考虑PN。

11.手术中无菌原则的错误操作是

A.术者手套接触非无菌区后立即更换

B.器械落至手术台边缘以下（未着地）后重新消毒使用

C.术中同侧人员调换位置时背对背移动

D.无菌包潮湿后重新灭菌

答案：B

解析：手术台边缘以下视为非无菌区，器械一旦掉落至该区域（即使未着地）也不可再使用，需更换无菌器械。

12.外科急腹症的鉴别诊断中，提示空腔脏器穿孔的典