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住院病人安全管理与护理预案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

短期（1-2周）：搭建安全管理基础框架，实现住院病人安全风险评估覆盖率100%（如跌倒、压疮风险）、安全告知率100%，护理人员安全管理技能合格率≥95%。

中期（3-8周）：形成“评估-防控-应急-改进”闭环，病人跌倒发生率≤2‰、压疮发生率≤1‰、用药错误率≤0.5‰，不良事件上报及时率100%，病人安全满意度≥90%。

长期（9-12周）：建立“全员参与、全程监控、持续改进”安全管理模式，不良事件复发率下降30%，护理人员安全应急处置能力达标率100%，形成可复制的住院病人安全管理规范。

（二）方案定位

本方案为通用性住院病人安全管理与护理预案，覆盖内科、外科、妇产科等各科室住院病人，针对“住院期间跌倒、压疮、用药错误、坠床等安全风险高发，应急处置不规范”痛点，融合风险评估、安全防控、应急处理、质量改进技术，适配各级医院临床科室需求。方案聚焦“风险精准识别、安全主动防控、应急高效处置、管理持续优化”，作为“医院患者安全体系”核心配套，支撑住院病人“安全住院、减少不良事件、保障诊疗效果”需求。

二、方案内容体系

（一）核心安全管理措施

风险评估与分级防控：

跌倒风险：采用Morse跌倒评估量表，入院、术后、病情变化时评估，高风险者（评分≥45分）床头挂“防跌倒”标识，床栏拉起，地面防滑，家属24小时陪护，每2小时巡视1次；

压疮风险：用Braden量表评估，高危者（评分≤12分）使用气垫床，每2小时翻身1次，记录翻身时间，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持（补充蛋白质、维生素）；

用药安全：执行“三查八对”制度，特殊药物（如化疗药、镇静剂）双人核对，输液时使用输液报警器，告知患者用药后注意事项（如头孢类禁酒），发现用药错误立即停药，上报并记录。

环境安全与患者教育：

环境管理：病房保持整洁，通道无障碍物，照明充足（夜间开地灯），床栏、呼叫器功能完好（每日检查），危险品（如锐器、毒药）专柜存放，标识清晰；

安全教育：入院时讲解病房安全须知（如呼叫器使用、禁止擅自离院），高风险患者针对性宣教（如跌倒高风险者勿穿拖鞋、起床“三部曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），发放“安全手册”，每周强化1次教育内容。

（二）应急护理预案与质量改进

常见不良事件应急处置：

跌倒应急：立即评估患者意识、生命体征，查看有无外伤（如骨折、出血），轻微擦伤消毒处理，疑似骨折者制动并拍片检查，严重时启动急救流程，上报不良事件，24小时内随访；

用药错误应急：立即停药，监测患者反应（如过敏、毒性反应），过敏者给予肾上腺素、吸氧，记录用药错误细节，分析原因，制定改进措施；

坠床应急：迅速将患者移至床上，检查有无颅脑损伤、内脏损伤，意识不清者保持呼吸道通畅，呼叫医生，后续密切观察病情变化。

质量监控与持续改进：

安全巡查：护士长每日抽查病房安全（如床栏、防滑措施），每周召开安全例会，分析不良事件案例；护理部每月督查安全管理落实情况，通报问题并限期整改；

改进机制：建立不良事件上报系统（非惩罚性），鼓励主动上报，每季度汇总事件类型，查找共性问题（如某科室跌倒高发与地面湿滑有关），制定针对性改进措施（如增加拖地频次、放置防滑警示牌），跟踪改进效果。

三、实施方式与方法

（一）分阶段推进策略

基础建设阶段（1-2周）：

制定《住院病人安全管理规范》《不良事件应急处置流程》，明确风险评估标准、防控措施、应急步骤；

开展专项培训（理论+实操），重点培训风险评估工具使用、应急处置技能、安全宣教方法，考核合格上岗；

配备安全设施（气垫床、输液报警器、防滑垫）、评估工具（Morse量表、Braden量表）、宣教资料（安全手册、应急流程图），各科室设置“安全管理专员”。

全面推广阶段（3-8周）：

科室实施：各科室对住院病人入院时完成安全风险评估，制定个性化防控计划（如术后患者防跌倒、长期卧床者防压疮），每日记录安全情况；

应急演练：每月开展1次不良事件应急演练（如跌倒、用药错误），模拟真实场景，提升护理人员处置能力，演练后总结不足并优化流程；

患者参与：通过病房宣传栏、床边宣教、患者座谈会，鼓励患者及家属参与安全管理（如发现隐患及时告知护士），提升安全意识。

优化完善阶段（9-12周）：

引入智能管理工具（如跌倒预警系统、用药核对APP），自动提醒高风险患者，减少人为失误；

建立“科室-护理部-院级”三级安全管理机制，科室每日自查、护理部每周督查、院级每月评估，形成管理闭环；

总结经验，修订《安全管理