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2025年抗菌药物合理应用培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.阿米卡星

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，代表药物包括β-内酰胺类（如头孢菌素类）、大环内酯类（部分）等；浓度依赖性药物（如氟喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与峰浓度相关。

2.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗时，针对肺炎链球菌的首选药物不包括：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢呋辛

C.莫西沙星

D.亚胺培南

答案：D

解析：CAP初始治疗应覆盖常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），亚胺培南属于碳青霉烯类，抗菌谱过广，易诱导耐药，通常不作为CAP一线选择。

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即给药

C.术前12小时

D.术后2小时内

答案：A

解析：《围手术期抗菌药物预防应用指导原则》规定，静脉给药应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需滴注时间长，可提前2小时），以保证手术部位有足够药物浓度。

4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，需选择糖肽类（如万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（如利奈唑胺）作为首选。

5.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.克林霉素（主要经肝代谢）

C.左氧氟沙星（肝肾双通道排泄）

D.氨曲南（肾排泄为主）

答案：B

解析：克林霉素主要通过肝脏代谢，肝功能不全时需减量；其他选项以肾排泄为主，肝功能不全时一般无需调整（严重肾功能不全时需调整）。

6.妊娠期可安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.阿奇霉素

C.氯霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：四环素类（影响胎儿骨骼发育）、喹诺酮类（可能影响软骨发育）、氯霉素（灰婴综合征）妊娠期禁用；大环内酯类（阿奇霉素）属于B类，相对安全。

7.以下哪种情况不需要预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.闭合性骨折内固定术

C.人工关节置换术

D.胃十二指肠穿孔修补术

答案：B

解析：闭合性骨折内固定术属于清洁手术（I类切口），无感染高危因素时无需预防用药；其他选项涉及可能污染（经阴道手术、消化道穿孔）或植入物（人工关节），需预防。

8.关于抗菌药物分级管理，以下描述错误的是：

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

B.限制使用级：需要严格控制使用，避免过快产生耐药

C.特殊使用级：需经会诊后由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具

D.所有特殊使用级药物均不可在门诊使用

答案：D

解析：特殊使用级药物原则上不推荐门诊使用，但部分情况下（如长期带药维持治疗）经评估后可谨慎使用，并非绝对禁止。

9.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.厄他培南

C.环丙沙星

D.阿莫西林

答案：B

解析：ESBLs菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）。

10.以下抗菌药物中，对厌氧菌无效的是：

A.甲硝唑

B.头孢西丁（含抗厌氧菌成分）

C.左氧氟沙星

D.氨曲南

答案：D

解析：氨曲南仅对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌无作用；其他选项均覆盖厌氧菌。

11.儿童细菌性脑膜炎经验治疗时，需覆盖的主要病原体不包括：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.铜绿假单胞菌

答案：D

解析：儿童细菌性脑膜炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌；铜绿假单胞菌多见于免疫缺陷或神经外科术后患者。

12.抗菌药物疗程通常为：

A.症状消失后立即停药

B.体温正常、症状消退后3-5天

C.至少14天

D.临床症状完全消失后1周

答案：B

解析：多数感染疗程为体温正常、症状消退后3-5天（如肺炎），特殊感染（如结核、骨髓炎）需延长疗程。

13.以下哪种组合属于不合理联合用药？

A.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素（覆盖革兰阴性菌+MRSA）

B.阿奇霉素+头孢曲松（社区获得性肺炎非典型病原体+典型病原体）

C.庆大霉素+呋塞米（氨基糖苷类+利尿剂）

D.亚胺培南+西司他丁（碳青霉烯类+肾脱氢肽酶抑制剂）

答案：C

解析：庆大霉素（氨基糖苷类）具有肾毒性和耳毒性，呋塞米（利尿剂）可加