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保险理赔合同

合同编号：[合同编号]

保险合同引用信息：

本合同所依据的主保险合同为投保人于[签订日期]与保险人签订的编号为[主合同编号]的[主合同类型，如：人身保险合同/财产保险合同]。

第一条理赔依据

1.1保险事故：被保险人于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生[简要事故描述]，该事故属于主合同中约定的保险责任范围。

1.2可保利益：被保险人对保险标的在事故发生时仍具有可保利益。

1.3责任确认：经保险人初步审核，保险事故的发生与保险标的的损失/损害存在因果关系，且不属于主合同中约定的责任免除条款范围。

第二条索赔申请

2.1索赔人：本合同项下的索赔人为被保险人/受益人[索赔人名称及身份信息]。

2.2报案通知：索赔人已于[报案日期]向保险人报案，并按要求提供了初步的事故信息。

2.3索赔文件：索赔人承诺将根据保险人的要求，在规定期限内提交本合同第一部分“保险合同引用信息”中未包含的，以及本合同第三条规定的所有必要索赔文件。

第三条索赔程序与所需文件

3.1文件清单：为完成本次理赔，索赔人需在保险人要求的期限内提交以下文件或其认可的替代文件：

(1)经签署的索赔申请书，详细说明索赔事由、索赔金额及计算依据；

(2)被保险人及受益人的有效身份证明文件；

(3)主保险合同及任何附加合同；

(4)证明保险事故发生、性质、原因、损失程度等的官方证明、鉴定报告、照片、清单等；

(5)与损失相关的费用原始单据，如医疗费用收据、发票、修理报价单、财产损失清单等；

(6)如涉及第三者责任，需提供责任认定文件或诉讼文件；

(7)保险人合理要求的其他与确认损失、计算赔付金额相关的证明材料。

3.2文件补充：保险人有权要求索赔人在收到本要求后[合理期限，如：十五（15）日]内补充提供上述文件或进一步信息。索赔人应积极配合。

3.3权利转让：若保险人因履行赔付义务而向对保险事故负有责任的第三方追偿，索赔人应根据保险人的要求，签署必要的文件，协助保险人行使代位求偿权，除非保险人明确放弃该权利。

第四条损失核定

4.1核定范围：保险人将对索赔人提交的索赔文件及相关证据进行审核，并根据主合同约定及本合同约定，核定保险标的的损失范围和赔付金额。

4.2核定方法：财产损失核定将依据[主合同约定的核定方法，如：实际损失、重置成本、修理费用等]进行；人身保险损失（如医疗费用、伤残赔偿、身故赔偿等）核定将依据[主合同约定的核定方法，如：实际发生费用、合同约定标准等]进行。

4.3核定时限：保险人应在收到索赔人提交的完整索赔文件之日起[法定或约定时限，如：三十（30）日]内完成损失核定，并书面通知索赔人核定结果。

第五条赔付金额与方式

5.1赔付计算：保险人根据核定结果，在主合同约定的保险金额、免赔额、赔付比例、赔偿限额等条件下，计算本次理赔的赔付金额。

5.2赔付金额：经核定，本合同项下应赔付的金额为人民币[具体金额]元（大写：[大写金额]）。

5.3赔付方式：保险人将通过银行转账方式将上述赔款支付至索赔人指定的以下银行账户：

开户名：[收款账户名]

开户行：[收款银行名称及支行]

账号：[收款银行账号]

5.4分期赔付：[如适用，说明分期赔付的条件、金额、时间等]。

5.5代位求偿：保险人在向索赔人支付赔款后，依法取得向对保险标的损失负有责任的第三方追偿的权利。索赔人应向保险人提供必要的协助。

第六条通知义务

6.1核定结果通知：保险人已在本合同第四条约定的时限内，将核定结果书面通知索赔人。

6.2赔款到账通知：保险人支付赔款后，将通知索赔人赔款已到账。

第七条争议处理

7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[主合同约定或本合同特别约定]的[法院名称或仲裁委员会名称]提起诉讼/申请仲裁。

第八条法律适用

8.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第九条合同生效

9.1本合同自保险人向索赔人发出本次理赔核定结果通知书，并表明同意按通知金额赔付时生效。

保险人（盖章）：[保险人公司盖章]

授权代表（签字）：

日期：[日期]

索赔人（盖章/签字）：[被保险人/受益人盖章或签字]

授权代表（签字）：

日期：[日期]