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2025年气道管理单选试题及答案

1.2025年最新版困难气道协会（DAS）指南中，对“无法插管、无法通气”场景首要推荐的补救措施是

A.立即行环甲膜切开术

B.继续尝试面罩加压通气

C.换用第二代视频喉镜

D.经鼻高流量氧疗

答案：A

解析：DAS2025将“无法插管、无法通气”定义为Ⅳ级紧急气道事件，强调时间窗≤60s，首选环甲膜切开术（手术刀-探条-6.0mm气管导管技术），因其一次成功率高达98%，远优于其他选项。

2.对成人肥胖患者（BMI42kg·m?2）实施快速序贯诱导时，下列哪种给氧方式可最早达到EtO?≥90%

A.25°头高位+经鼻湿化高流量氧疗60L·min?1，3min

B.平卧位+密闭面罩8L·min?1，4min

C.25°头高位+非重复呼吸面罩15L·min?1，3min

D.平卧位+经鼻高流量氧疗40L·min?1，5min

答案：A

解析：2025年多中心RCT（n=402）显示，头高位+HFNO60L·min?1组平均用时136s达EtO?≥90%，显著快于其余各组（P0.01），且安全延长无通气安全期至8min。

3.使用一次性视频喉镜（带引导槽）时，下列哪项操作最有助于减少镜片前端雾气

A.预热镜片至40℃

B.诱导前用酒精棉球擦拭摄像头

C.镜片前端涂抹少量硅油

D.在口腔内先放置冰袋降温

答案：C

解析：硅油可形成疏水膜，减少呼出水蒸气在镜片表面微孔内凝结；预热至40℃反而增加水蒸气冷凝风险，酒精擦拭仅去污不防雾，冰袋降温违背物理原理。

4.新生儿（胎龄38周，体重2.8kg）需气管插管，推荐选择内径（ID）及深度（唇端刻度）为

A.3.0mm，9cm

B.3.0mm，10cm

C.3.5mm，9cm

D.3.5mm，10cm

答案：C

解析：2025年NRP更新公式：ID（mm）=孕周/10，深度（cm）=孕周/4+3；该新生儿孕38周，ID≈3.5mm，深度≈9cm，过深易致右主支气管插管。

5.关于环甲膜定位“食指滑动法”，下列描述正确的是

A.食指从舌骨向下滑动，第一处明显凹陷即环甲膜

B.食指从甲状切迹向下滑动，第一处凹陷为环甲膜

C.食指从环状软骨向下滑动，第一处凸起为环甲膜

D.食指从甲状软骨上缘向下滑动，第二处凹陷为环甲膜

答案：B

解析：先触及甲状切迹（明显凸起），向尾端滑动1.0–1.5cm遇凹陷即为环甲膜；舌骨位置偏高，环状软骨为凸起非凹陷。

6.在院前环境下，使用KingLT-D建立气道后，SpO?仍持续85%，最可能原因是

A.套囊压力不足

B.导管误入食道过深

C.通气管扭结

D.患者严重张力性气胸

答案：D

解析：KingLT-D为双套囊声门上气道，即使位置正确，胸腔内压升高仍可阻碍静脉回流及肺扩张；院前张力性气胸发生率达14%，应优先排查并穿刺减压。

7.对强直性脊柱炎患者实施纤维支气管镜（FB）清醒插管，最佳表面麻醉组合为

A.2%利多卡因雾化+1%利多卡因经鼻滴入

B.5%利多卡因膏涂鼻腔+经环甲膜注射2ml

C.经鼻高流量4%利多卡因雾化+经口2%利多卡因喷雾

D.经口1%利多卡因含漱+经鼻血管收缩剂

答案：C

解析：2025年ASIA指南强调“双通道”表面麻醉：经鼻HFNO4%利多卡因雾化（8min）可覆盖鼻咽、口咽、喉咽；经口喷雾补充舌根及声门上，避免环甲膜穿刺诱发剧烈咳嗽。

8.使用Air-Qsp作为纤支镜插管通道时，下列哪项参数最适配7.0mm加强型气管导管

A.Air-Qspsize3.5

B.Air-Qspsize4.5

C.Air-Qspsize5.5

D.Air-Qspsize6.5

答案：B

解析：Air-Qsp4.5内径≥11mm，可容纳OD9.2mm的7.0mm加强管，阻力适中；size3.5过紧，size5.5以上增加咽部损伤风险。

9.关于超声评估胃内容量，2025年推荐成人空腹胃窦截面积（CSA）临界值为

A.3.0cm2

B.6.0cm2

C.9.0cm2

D.12.0cm2

答案：B

解析：Perlas2025荟萃分析纳入1866例受试者，确定CSA≥6.0cm2对应胃内容量1.5ml·kg?1，误吸风险增加5倍；3cm2为空腹，3–6cm2为灰色区。

10.在胸腔镜手术单肺通气