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2025年麻醉副高面试题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者，男，68岁，体重85kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术。既往有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。术前评估最重要的指标是

A.空腹血糖

B.肺功能FEV1

C.心脏超声EF值

D.血气分析PaCO?

答案：C

解析：腹腔镜手术气腹对循环影响显著，EF值直接反映心脏储备，是判断能否耐受气腹的核心指标。

2.关于右美托咪定，下列叙述错误的是

A.激动α?受体，产生镇静、镇痛、抗交感作用

B.可显著减少术中麻醉药用量

C.常见副作用为心动过缓、低血压

D.可安全用于严重传导阻滞未安装起搏器患者

答案：D

解析：右美托咪定降低交感张力，加重传导阻滞，未安装起搏器者属相对禁忌。

3.术中突发呼气末二氧化碳波形突然消失，最可能原因是

A.急性肺栓塞

B.严重支气管痉挛

C.气管导管完全脱出

D.钠石灰完全失效

答案：C

解析：波形瞬间消失提示气道与回路断开，导管脱出最典型；肺栓塞表现为突然下降但非零。

4.新生儿骶管阻滞进针角度正确的是

A.与皮肤呈10°向头端

B.与皮肤呈45°向尾端

C.与皮肤呈90°垂直进针

D.与皮肤呈20°向尾端

答案：D

解析：新生儿骶裂孔宽大，20°向尾端易探及落空感且避免误入硬膜囊。

5.对合并严重主动脉瓣狭窄（AVA＜0.6cm2）患者行非心脏手术，麻醉要点不包括

A.维持窦性心律

B.避免容量不足

C.应用大剂量硝酸甘油降低前负荷

D.避免急性后负荷增加

答案：C

解析：硝酸甘油减少前负荷可致左室灌注不足，诱发晕厥甚至心搏骤停。

6.关于术中知晓，下列哪项不是高危因素

A.创伤大出血使用氯胺酮-琥珀胆碱诱导

B.长期滥用酒精

C.术中使用大剂量阿片类维持

D.困难插管反复尝试

答案：C

解析：大剂量阿片类可降低知晓风险；创伤、酒精、插管困难均属已知高危。

7.患者术毕拔管后10分钟出现喉痉挛，SpO?降至78%，首选处理

A.立即环甲膜穿刺

B.面罩加压纯氧，下颌前抬

C.静注琥珀胆碱1mg/kg

D.紧急气管切开

答案：B

解析：轻度喉痉挛通过纯氧加压、纠正解剖轴线多可缓解，避免过度刺激。

8.关于围术期目标导向液体治疗（GDFT），下列监测指标最可靠的是

A.中心静脉压

B.尿量

C.每搏量变异度（SVV）

D.收缩压变异

答案：C

解析：SVV基于动脉波形分析，可动态反映容量反应性，优于静态指标。

9.患者术后第1天出现低钠血症（Na?126mmol/L），意识模糊，最可能原因是

A.抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）

B.高渗性脱水

C.醛固酮分泌不足

D.医源性输注大量NaCl3%

答案：A

解析：术后疼痛、阿片类、应激均可诱发SIADH，表现为稀释性低钠伴神经系统症状。

10.关于罗库溴铵，下列说法正确的是

A.甾体类非去极化肌松药，主要经肝代谢

B.大剂量可诱发恶性高热

C.可被舒更葡糖钠快速拮抗

D.肾功能不全患者时效缩短

答案：C

解析：舒更葡糖钠包裹罗库溴铵形成无活性复合物，3分钟内逆转深度肌松。

11.术中发生空气栓塞，最早出现的血流动力学变化是

A.中心静脉压升高

B.肺动脉压升高

C.呼气末二氧化碳分压下降

D.血压骤降

答案：C

解析：空气阻塞肺动脉致无效腔增加，ETCO?最先下降，早于血压变化。

12.关于超声引导下锁骨下臂丛阻滞，错误的是

A.探头置于锁骨下区，显示腋动脉、腋静脉

B.目标神经束位于腋动脉外侧

C.注药后可见神经束被液体“推开”征象

D.需常规联合肌皮神经阻滞

答案：D

解析：肌皮神经多已离开鞘膜，需单独在喙肱肌内追加，非“常规联合”。

13.患者术前服用利伐沙班，拟行椎管内麻醉，停药时间应为

A.12h

B.18h

C.24h

D.48h

答案：C

解析：利伐沙班半衰期5–9h，肾功能正常者停药24h可保证足够凝血恢复。

14.关于围术期β受体阻滞剂使用，正确的是

A.术前突然停用可致反跳性高血压

B.对COPD患者绝对禁忌

C.可显著降低非心脏手术围术期心梗风险

D.术中低血压首选肾上腺素纠正

答案：A

解析：突然停用β阻滞剂可致交感风暴；COPD非绝对禁忌；心梗风险降低证据主要在高