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2025年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

一、A1型选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有，体重下降多见于病情严重或合并其他消耗性疾病时。

2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低

B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升

C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低

D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升

E.pH值正常，PaO?下降，PaCO?上升

答案：A

解析：支气管哮喘发作时，由于过度通气，可使PaCO?降低，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。同时，由于气道痉挛，通气/血流比例失调，可导致PaO?下降。随着病情的进展，若气道阻塞严重，可出现CO?潴留，PaCO?上升，pH值下降，表现为呼吸性酸中毒。

3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素G，苄星青霉素是长效青霉素，常用于预防风湿热等，对于肺炎链球菌肺炎治疗一般选用普通青霉素。当青霉素过敏时，可选用红霉素、林可霉素、氧氟沙星等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。

4.肺脓肿的主要病原体是（）

A.病毒

B.支原体

C.衣原体

D.真菌

E.厌氧菌

答案：E

解析：肺脓肿主要病原体是厌氧菌，其他病原体如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等也可引起，但厌氧菌感染占主要地位。病毒、支原体、衣原体、真菌一般较少引起肺脓肿。

5.下列关于肺结核的描述，错误的是（）

A.咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺结核的可疑症状

B.肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病

C.肺结核主要通过呼吸道传播

D.所有肺结核患者都具有传染性

E.规范抗结核治疗是控制肺结核传播的关键

答案：D

解析：并不是所有肺结核患者都具有传染性，只有痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者才具有传染性，称为传染源。咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺结核的可疑症状，肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，规范抗结核治疗是控制肺结核传播的关键。

6.特发性肺纤维化最主要的临床表现是（）

A.胸痛

B.发热

C.干咳、进行性呼吸困难

D.咯血

E.盗汗

答案：C

解析：特发性肺纤维化最主要的临床表现是干咳、进行性呼吸困难，随着病情进展，呼吸困难逐渐加重。胸痛、发热、咯血、盗汗等症状相对较少见。

7.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.血胸

E.肺不张

答案：C

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。若软化区范围较大，在呼吸时由于两侧胸腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致循环功能障碍。张力性气胸可导致纵隔向健侧移位；闭合性气胸一般无纵隔扑动；血胸主要表现为胸腔内积血；肺不张可导致纵隔向患侧移位。

8.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等部位出现发绀。呼吸费力伴呼气延长常见于慢性阻塞性肺疾病；呼吸频率增快是呼吸困难的一种表现；神经精神症状多见于严重呼吸衰竭导致的肺性脑病；双肺有大量湿啰音可见于肺部感染等多种疾病，不是呼吸衰竭的主要表现。

9.下列关于肺癌的描述，错误的是（）

A.鳞癌是最常见的肺癌类型

B.小细胞肺癌的预后最差

C.腺癌多为周围型肺癌

D.肺癌最常见的转移途径是血行转移

E.吸烟是肺癌最重要的危险因素

答案：D

解析：肺癌最常见的转移途径是淋巴转移，血行转移多发生在晚期。鳞癌是最常见的肺癌类型，小细胞肺癌恶性程度高，预后最差，腺癌多为周围型肺癌。吸烟是肺癌最重要的危险因素。

10.胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.020，蛋白定量35g/L，李凡他试验阳性，白细胞计数600×10?/L，淋巴细胞0.80，最可能的诊断是（）

A.漏出液

B.渗出液

C.