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医院院感检查反馈及整改措施院感检查整改措施(3篇)

医院院感检查反馈及整改措施一

在本次医院感染管理检查中，我们对全院各科室进行了全面细致的检查，旨在及时发现院感防控工作中存在的问题，采取有效措施加以整改，确保医疗质量和患者安全。以下是本次检查的反馈情况及相应的整改措施。

检查反馈

1.手卫生执行不到位：部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节未严格按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂。尤其是在忙碌时段，手卫生依从性明显降低。在外科病房，部分医生在查房过程中，仅在进入病房前进行了一次手卫生，之后接触多位患者时未再次进行手卫生操作。

2.无菌技术操作不规范：在手术室、换药室等重点区域，存在无菌物品保存不当、无菌操作流程不严格的情况。例如，手术室的无菌包过期未及时更换，换药室的无菌镊子浸泡液浓度不符合要求。此外，部分医护人员在进行无菌操作时未戴口罩、帽子，违反了无菌原则。

3.医疗废物管理混乱：医疗废物分类收集不规范，存在锐器与其他医疗废物混放的现象。部分科室的医疗废物包装袋未封口，且未按照规定时间和路线运送至暂存点。在急诊科，医疗废物垃圾桶内发现有未分离的针头和注射器，增加了锐器伤的风险。

4.环境清洁与消毒不到位：病房、治疗室等区域的物体表面和地面清洁不彻底，存在灰尘和污渍。消毒方法和频率不符合要求，如病房的床头柜、床栏等每日仅进行一次擦拭，且消毒剂浓度未达到规定标准。部分科室的空气消毒设备运行不正常，但未及时报修。

5.个人防护用品使用不当：部分医护人员在接触传染病患者或进行高风险操作时，未正确佩戴个人防护用品。如在发热门诊，部分护士仅佩戴了普通口罩，未佩戴护目镜和防护面罩，增加了感染的风险。

整改措施

1.加强手卫生培训与监督

组织全院医护人员进行手卫生专项培训，邀请院感专家讲解手卫生的重要性、正确的洗手方法和手消毒剂的使用规范。培训结束后进行理论考试和操作考核，确保医护人员熟练掌握手卫生知识和技能。

在各科室显著位置张贴手卫生宣传海报和七步洗手法示意图，提醒医护人员随时进行手卫生操作。同时，在病房、治疗室等区域配备充足的速干手消毒剂，方便医护人员使用。

建立手卫生监督小组，定期对各科室进行检查和督导。对不遵守手卫生规范的医护人员进行批评教育，并纳入绩效考核。对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，提高医护人员对手卫生的重视程度。

2.规范无菌技术操作

加强对手术室、换药室等重点区域医护人员的无菌技术培训，严格规范无菌物品的保存、使用和管理流程。定期检查无菌包的有效期，及时更换过期的无菌包。对无菌镊子浸泡液进行定期监测，确保其浓度符合要求。

要求医护人员在进行无菌操作时必须严格遵守无菌原则，戴口罩、帽子，穿无菌手术衣。加强对无菌操作过程的监督，发现违规行为及时纠正。对因无菌技术操作不规范导致医院感染事件的责任人进行严肃处理。

3.强化医疗废物管理

组织全院医护人员学习医疗废物管理相关法律法规和规章制度，明确医疗废物分类收集、包装、运送和暂存的要求。在各科室设置专门的医疗废物分类收集容器，标明不同类型医疗废物的标识。

加强对医疗废物收集、运送人员的培训，规范其操作流程。要求医疗废物收集人员在收集医疗废物时必须严格按照分类要求进行收集，确保锐器与其他医疗废物分开存放。医疗废物包装袋必须封口，并按照规定时间和路线运送至暂存点。

定期对医疗废物暂存点进行检查，确保其环境整洁、设施完好。对医疗废物的处理情况进行跟踪和记录，确保医疗废物得到安全、有效的处理。

4.加强环境清洁与消毒

制定详细的环境清洁与消毒制度，明确各科室的清洁消毒责任和工作流程。要求各科室每日对病房、治疗室等区域的物体表面和地面进行清洁和消毒，消毒方法和频率必须符合规定标准。

定期对消毒剂的浓度进行监测，确保其有效性。加强对空气消毒设备的维护和管理，定期进行检查和维修，确保设备正常运行。对环境清洁与消毒工作进行定期检查和评估，发现问题及时整改。

5.规范个人防护用品使用

组织全院医护人员进行个人防护用品使用专项培训，讲解不同类型个人防护用品的正确佩戴方法和适用范围。在各科室配备充足的个人防护用品，确保医护人员在接触传染病患者或进行高风险操作时能够正确佩戴。

加强对个人防护用品使用情况的监督，对不按照规定佩戴个人防护用品的医护人员进行批评教育，并纳入绩效考核。同时，根据疫情防控形势和医院实际情况，及时调整个人防护用品的配备标准和使用要求。

医院院感检查反馈及整改措施二

近期，我院开展了全面的医院感染管理检查工作，通过对各科室的实地检查和资料查阅，发现了一些存在的问题。为了进一步加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，现制定以下整改措施。

检查反馈

1.院感知识掌握不足：部分医护人员对医院感染相关知识的掌握