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下肢静脉血管超声检查技术规范与应用

演讲人：

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目录

02

检查前准备

01

概述

03

超声检查技术规范

04

常见病变诊断

05

报告撰写要求

06

临床应用与进展

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概述

下肢静脉解剖基础

下肢静脉系统由浅静脉、深静脉和交通静脉组成，其中深静脉多与动脉伴行，浅静脉则位于皮下组织中。

下肢静脉系统组成

下肢静脉瓣膜

下肢静脉走行与分布

下肢静脉内含丰富的瓣膜，可防止血液逆流，保证血液单向流动。

下肢静脉主要走行于肌肉之间或肌肉与骨骼之间，其分布广泛，易于超声检查。

超声检查适应症

静脉血栓形成

静脉曲张

静脉瓣膜功能不全

静脉瘤及静脉窦

超声检查可准确判断静脉血栓的形成、部位、范围和侧支循环情况。

通过超声检查可判断静脉瓣膜的功能状态，评估其关闭是否严密，以及有无血液逆流现象。

超声检查可观察静脉曲张的程度、范围及血流动力学特点，为临床治疗提供依据。

超声检查可确定静脉瘤或静脉窦的位置、大小、形态及与周围组织的关系。

超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，可反复进行，易于被患者接受。

超声检查可实时动态观察下肢静脉的血流状况，有助于发现潜在的血管病变。

超声检查可为下肢静脉疾病的诊断提供重要依据，如静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全等。

超声检查可用于评估下肢静脉疾病的治疗效果，如观察血栓消融情况、瓣膜功能恢复情况等。

临床诊断价值

无创检查

实时动态观察

辅助诊断

评估疗效

02

检查前准备

设备选择与参数设置

设备选择

选用高性能的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围5-12MHz。

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参数设置

调整彩色多普勒超声仪的参数，包括深度、增益、动态范围、滤波器等，以获得最佳图像质量。

02

探头选择

根据检查部位选择合适的探头，如线阵探头或凸阵探头。

03

患者体位调整规范

患者仰卧于检查床上，上肢外展，头部转向对侧，充分暴露下肢。

仰卧位

对于某些特殊部位或肥胖患者，可采用俯卧位进行检查。

俯卧位

如需要观察静脉瓣膜功能，可让患者站立位进行检查。

站立位

检测前沟通要点

沟通注意事项

提醒患者检查过程中如有不适或异常，应及时告知医生。

03

向患者解释检查过程及需要配合的事项，如保持体位、呼吸平稳等。

02

告知检查过程

询问病史

了解患者有无静脉血栓、静脉曲张等相关病史。

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超声检查技术规范

深静脉扫查路径

从腹股沟开始，沿深静脉走行方向向远端逐步扫查，包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉及小腿深静脉。

常规路径

解剖变异路径

横向扫查

根据深静脉解剖变异情况，调整扫查路径，确保全面覆盖。

在纵切扫查的基础上，进行横向扫查，以获取更全面的静脉信息。

血流信号检测方法

彩色多普勒血流成像（CDFI）

通过彩色多普勒血流成像技术，观察静脉血流的充盈情况、血流方向及血流速度，以判断静脉是否存在狭窄、闭塞或反流。

频谱多普勒分析

能量多普勒超声

利用频谱多普勒分析技术，检测静脉血流的频谱特征，包括血流速度、频谱形态及随呼吸、心动周期的变化情况，进一步评估静脉功能。

采用能量多普勒超声技术，提高血流检测的敏感度，尤其适用于低速血流或微小血管的检测。

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3

静脉瓣功能评估标准

观察静脉瓣膜的形态是否完整，有无增厚、钙化或缺失等异常改变。

瓣膜形态

通过频谱多普勒或彩色多普勒血流成像技术，检测瓣膜反流情况，包括反流速度、反流时间及反流程度，以评估瓣膜功能。

瓣膜反流

测量静脉内径及血流速度，结合瓣膜反流情况，综合评估静脉瓣膜功能是否正常。

静脉内径与血流速度

04

常见病变诊断

下肢静脉血栓超声特征

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急性血栓呈均匀一致的低回声，慢性血栓回声逐渐增强，出现网状或条索状结构。

血栓的形态与回声特征

血栓处血流信号消失或充盈缺损，周围血流绕行。

血流信号改变

血栓边界清晰，可观察其堵塞血管的程度及范围。

血栓的边界与堵塞情况

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静脉血栓形成后，堵塞部位的静脉管径会增宽。

静脉管径变化

04

静脉瓣功能不全分级

反流程度分级

反流时间测量

反流速度测定

静脉管腔变化

根据反流时间的长短及反流速度，将静脉瓣功能不全分为轻度、中度、重度。

通过测量静脉瓣膜关闭至出现反流的时间，评估静脉瓣功能。

反流速度越快，表示静脉瓣功能受损越严重。

静脉瓣功能不全严重时，静脉管腔会明显扩张。

曲张的静脉内血流阻力增加，导致静脉压升高。

血流阻力增加

曲张的静脉在超声下呈现充盈缺损，形态扭曲。

静脉充盈缺损

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静脉曲张时，静脉血流速度明显减慢，甚至出现反流。

血流速度变化

观察静脉曲张是否伴有血栓形成、静脉炎等并发症。

并发症评估

静脉曲张血流动力学分析

05

报告撰写要求

结构框架与关键指标

患者姓名、性别、年龄、检查部位等。

报告基本信息

探头频率、声速、血流参数等。