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常见介入治疗技术及护理演讲人：日期:

06并发症管理与预防目录01介入治疗概述02心血管介入技术03神经介入技术04肿瘤介入技术05护理核心原则

01介入治疗概述

基本定义与分类微创治疗技术介入治疗是通过影像学引导（如X线、超声、CT等）经皮或自然腔道置入导管或器械，对病变进行诊断或治疗的技术，具有创伤小、恢复快的特点。血管介入与非血管介入血管介入包括血管成形术、支架植入术等；非血管介入涵盖肿瘤消融、椎体成形术等，需根据病变类型选择合适方式。诊断性与治疗性介入诊断性介入如血管造影、活检术；治疗性介入包括栓塞术、射频消融等，需明确操作目的后制定方案。

临床应用适应症心血管疾病肿瘤治疗神经系统疾病其他适应症适用于冠心病（支架植入）、心律失常（射频消融）、先天性心脏病（封堵术）等，可显著改善血流动力学异常。肝癌（TACE）、肺癌（微波消融）等实体瘤的局部控制，尤其适合无法手术或高龄患者。急性脑卒中（取栓术）、动脉瘤（弹簧圈栓塞）等，可快速恢复血流或防止破裂出血。如输卵管阻塞（再通术）、腰椎间盘突出（髓核消融术）等，需结合患者个体化评估。

核心优势与局限性仅需微小切口，降低感染风险，术后恢复周期短，尤其适合多病共存的高危患者。微创性与安全性影像引导可实现病灶精确定位，减少周围组织损伤，提高治疗有效性。精准靶向治疗虽概率低，但仍可能发生出血、血栓、对比剂肾病等，需严格术前评估及术后监测。并发症风险

02心血管介入技术

冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入术（PCI）通过导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉，包括球囊扩张和支架植入，适用于急性心肌梗死或稳定性心绞痛患者，需严格抗血小板治疗预防支架内血栓形成。腔内影像学指导（IVUS/OCT）血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）可精准评估斑块性质、支架贴壁情况，优化介入效果并减少并发症。药物涂层支架（DES）应用支架表面涂覆抗增殖药物（如西罗莫司），显著降低再狭窄率，但需延长双联抗血小板治疗（DAPT）至至少12个月以减少晚期血栓风险。

结构性心脏病介入01通过股动脉或心尖途径植入生物瓣膜，治疗重度主动脉瓣狭窄的高危或中危患者，需术中经食道超声监测瓣膜位置及功能。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）02采用镍钛合金封堵器闭合缺损，适应症包括右心负荷增加的继发孔型ASD，术后需抗凝3-6个月并预防心内膜炎。房间隔缺损（ASD）封堵术03通过植入Watchman等装置降低房颤患者卒中风险，替代长期抗凝治疗，术后需短期联合抗凝与抗血小板过渡治疗。左心耳封堵（LAAC）

外周血管成形术下肢动脉球囊扩张+支架术治疗间歇性跛行或严重肢体缺血，优先选择紫杉醇涂层球囊或支架以抑制内膜增生，术后需长期随访踝肱指数（ABI）。肾动脉狭窄支架植入适用于药物难治性高血压或肾功能恶化患者，需术前评估狭窄程度＞70%且与临床症状相关，警惕造影剂肾病风险。颈动脉支架置入（CAS）高危颈动脉狭窄患者的替代方案，需联合脑保护装置减少栓塞事件，术后密切监测神经功能及双抗治疗依从性。

03神经介入技术

脑血管栓塞治疗动脉瘤栓塞术硬脑膜动静脉瘘栓塞动静脉畸形（AVM）栓塞通过微导管将弹簧圈或液体栓塞剂精准输送至动脉瘤腔内，促进血栓形成以隔绝瘤体，降低破裂风险。需严格监测术中血压及神经功能变化，术后关注穿刺点出血及脑缺血症状。采用Onyx胶或NBCA胶栓塞畸形血管团，减少异常血流。术前需评估血管构筑，术后密切观察颅内压变化及神经功能缺损，预防过度灌注综合征。经动脉或静脉途径栓塞瘘口，常用栓塞材料包括弹簧圈和栓塞胶。护理重点包括术后抗凝管理及头痛症状监测，警惕静脉窦血栓形成。

通过可回收支架抓取血栓，适用于大血管闭塞性卒中。术中需配合影像导航，术后强化抗血小板治疗，监测再灌注损伤及出血转化风险。机械取栓技术支架取栓（StentRetriever）采用大口径抽吸导管直接吸除血栓，操作时间短但需注意血管内膜损伤。护理需关注穿刺部位血肿及远端栓塞并发症。抽吸导管取栓（ADAPT技术）结合支架取栓与抽吸技术提高再通率，适用于复杂血栓。术后需动态评估NIHSS评分，管理再闭塞风险及血压波动。联合取栓策略

03脊柱介入操作02选择性神经根阻滞通过造影定位注射激素与局麻药，缓解根性疼痛。护理重点包括观察过敏反应及短期运动阻滞，避免跌倒风险。脊髓电刺激（SCS）测试期管理临时电极植入评估镇痛效果，需记录疼痛评分及电极移位情况，测试期间限制剧烈活动以防导线脱位。01椎体成形术（PVP/PKP）经皮注入骨水泥治疗椎体压缩骨折，需在透视下精准穿刺。术后监测骨水泥渗漏导致的神经压迫或肺栓塞，指导患者早期活动。

04肿瘤介入技术

射频消融治疗通过高频电流产生热能，精准灭活肿瘤细胞，适用于肝癌、肺癌等实体瘤，尤其对早期小肿瘤或无法手术患者具有显著疗效。需结