儿科护理病历书写规范.pptxVIP

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2025-11-28 发布于黑龙江
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儿科护理病历书写规范.pptx

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儿科护理病历书写规范;目?录;病历基本结构要求;入院首次护理评估要点;;出院护理指导内容框架;儿科专项记录内容;记录身高、体重、头围等数据，采用标准化生长曲线图进行比对，评估是否符合同年龄段儿童发育水平，并标注百分位数或Z值。;详细记录每日喂养次数、单次奶量、哺乳姿势及婴儿吸吮表现，评估摄入充足性及消化耐受情况。;预防接种执行记录;书写规范与合规性;;时间节点记录规范;;特殊环节记录重点;危急值处理流程记录;;过敏史红色警示标注;质量监控与改进;;基础项目核查;典型问题案例分析;电子病历操作规范;;护理模块数据关联规则;分级权限控制;THANKS