中西医结合防治缺血性脑卒中.pptxVIP

中西医结合防治缺血性脑卒中汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺血性脑卒中概述

2.西医对缺血性脑卒中的诊断与治疗

3.中医对缺血性脑卒中的认识与治疗

4.中西医结合治疗的优势

5.中西医结合治疗的具体方法

6.中西医结合治疗的临床实践

7.中西医结合治疗的发展前景

8.中西医结合治疗中的注意事项

01缺血性脑卒中概述

缺血性脑卒中的定义定义范围缺血性脑卒中是指由于脑血管突然阻塞，导致脑组织缺血缺氧，引起局部脑功能障碍的一种脑血管疾病，占所有脑卒中的60%-80%。病理机制该疾病主要是由于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等病因导致的脑动脉狭窄或闭塞，血液供应中断，造成脑组织缺血缺氧，引发神经元损伤。分类类型根据阻塞血管的部位和程度，缺血性脑卒中可分为大动脉闭塞型、小动脉闭塞型、腔隙性脑梗死等多种类型，不同类型的缺血性脑卒中临床表现和预后存在差异。

缺血性脑卒中的流行病学特点发病率高缺血性脑卒中是全球范围内最常见的脑血管疾病，发病率呈逐年上升趋势，每年新增患者数以百万计，严重威胁人类健康。老龄化趋势随着全球人口老龄化加剧，缺血性脑卒中的发病年龄呈现年轻化趋势，50岁以上人群发病风险显著增加，成为老年人健康的主要威胁。地域差异明显不同地区缺血性脑卒中的发病率存在显著差异，发达国家由于医疗条件较好，死亡率相对较低，而发展中国家由于医疗资源不足，死亡率较高。

缺血性脑卒中的病理生理机制动脉粥样硬化动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病理基础，脂质和胆固醇在血管壁沉积，形成斑块，导致血管狭窄和血流减缓，增加脑卒中风险。血栓形成血栓形成是缺血性脑卒中的重要病理生理机制，血液中的血小板、纤维蛋白等成分聚集形成血栓，阻塞脑部血管，引发脑组织缺血缺氧。血流动力学改变血流动力学改变如高血压、动脉瘤等，可导致脑部血流不足，使脑组织处于低灌注状态，易引发缺血性脑卒中，其中高血压患者发病风险增加50%。

02西医对缺血性脑卒中的诊断与治疗

西医诊断方法影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，可以迅速确定脑卒中的类型、部位和范围，为治疗提供重要依据。CT扫描在发病后数小时内即可显示脑梗死，而MRI则能更清晰地显示早期脑梗死。血液学检查血液学检查包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等，有助于评估患者全身状况，发现潜在病因，如糖尿病、高血压和高脂血症等。神经学评估神经学评估通过评估患者的意识状态、肢体活动能力、语言功能等，可以初步判断脑卒中的严重程度和预后。常用的评估工具包括NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）和MRS评分（modifiedRankinScale）等。

西医药物治疗抗血小板聚集常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑卒中复发风险。阿司匹林剂量通常为每日75-325毫克，氯吡格雷剂量为每日75毫克。抗凝治疗适用于心源性脑卒中等特定情况，常用药物有华法林、肝素等，通过抗凝作用预防血栓形成。华法林需定期监测INR（国际标准化比值），以调整药物剂量。降血压治疗高血压是脑卒中的主要危险因素，常用药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，能有效降低血压，减少脑卒中发生。血压目标值通常应控制在130/80毫米汞柱以下。

西医手术治疗动脉溶栓适用于发病时间在4.5小时内的急性缺血性脑卒中，通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复脑部血流。溶栓治疗可显著降低致残率和死亡率。血管内介入包括动脉内支架置入、取栓术等，适用于大血管闭塞导致的脑卒中，通过导管技术将血栓取出或扩张狭窄血管，恢复血流。血管内介入治疗具有微创、恢复快等优点。颅内外血管搭桥适用于颅内外血管狭窄或闭塞导致的脑卒中，通过手术建立新的血管通路，改善脑部血流。搭桥手术适用于年轻患者，可显著降低脑卒中复发风险。

03中医对缺血性脑卒中的认识与治疗

中医病因病机气虚血瘀中医认为气虚血瘀是缺血性脑卒中的主要病因，气虚导致血液运行不畅，瘀血阻络，脑部脉络不通，引发卒中等症状。气虚常与年龄增长、久病体虚等因素相关。痰湿阻络痰湿是中医对脑卒中病理产物的一种描述，痰湿内阻，气血运行受阻，可导致脑络不通，出现头晕、头痛等症状。痰湿的形成与饮食不当、情志不畅等因素有关。肝阳上亢肝阳上亢是中医对脑卒中病机的一种描述，肝阳亢盛，上扰清窍，可导致头晕、头痛、肢体麻木等症状。肝阳上亢常与情绪波动、生活不规律等因素相关。

中医辨证论治气虚血瘀证治疗以益气活血、化瘀通络为主，常用方剂如补阳还五汤，其中黄芪、当归等药物可增强气血运行，改善脑部血液循环。痰湿阻络证治疗以健脾化痰、活血通络为法，常用方剂如半夏白术天麻汤，半夏、白术等药物有助于健脾除湿，天麻、川芎等药物可活血通络。肝阳上亢证治疗以平肝潜阳、活血通络为原则，常用方剂如天麻钩藤饮，天麻、钩