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血液内科规章制度

【篇一：血液科规章制度和岗位职责】

第九章规章制度和岗位职责

各级医疗机构开设血透室应遵照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格实施下列规章制度和岗位职责。

一、规章制度

(一)交接班制度

1、早班护士应向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人诊疗情况。

2、晚班护士应做好书面交班。交班内容为当日机器性能情况及病人诊疗情况。

(二)血液透析统计和资料保管制度

1、血液透析统计单应由专员保管，定时装订归档。

2、血透室全部院内、院外相关资料文件由护士长传达后保留归档。

(三)消毒隔离工作制度

l、血透室必需划分清洁区、半污染区、污染区。每区门口必需设置mg/l消毒片溶液浸湿擦脚垫，并保持常常湿润。

2、工作人员进入污染区时必需衣帽鞋穿戴整齐(严禁赤脚穿拖鞋)。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3、工作人员工作服、病人床单被套等换下后，应放入福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定时消毒。

4、透析器和透析管路应做到专员专用，用后必需经严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

5、医务人员清洗复用透析器、透析管路时应穿戴好隔离衣、袖套、手套、防护面罩或眼镜等以加强本身保护。

6、血透室全部医疗清洗用水(包含排出透析液)均应严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。

7、每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好统计。

(四)消毒隔离管理制度

1、分管护士每个月对室内环境、物体表面采样作hesag、细菌总数检测，并做好登记。

2、平时分管护士监督每位工作人员认真实施消毒隔离制度。

3、院内感染监控办公室每三个月或不定时对血透室消毒隔离情况进行监测。

(五)新病人首次血液透析前作hcv、hbv试验室检验制度

新病人首次血液透析前，常规检验肝、肾功效、血常规、测定肝炎标志物包含甲肝标志物(抗hav-igm)、乙肝标志物(hbsag、hbs-ab、hbc一ab、hbeag、hbe一ab)、丙肝抗体(抗hcv)和戊肝抗体(抗hev)。

(六)hcv、hbv阳性血液透析病人登记制度

血液透析病人依据情况，每隔3-6个月复查肝、肾功效。每隔6个月进行肝炎标志物

复查，并将检验结果统计在册。

(七)血液透析操作统计和病程统计

1、认真填写好每一项统计，填写者须署名。

２、病人在透析过程中出现病情改变及特殊诊疗，应立即认真做好统计。住院病人应同时做好病程统计工作。

(八)工作人员学习培训制度

1、从事血液透析工作护士必需含有执业护士资质。

2、首次从事血液透析工作护士须在带教老师指导下进行不少于三个月岗位培训。

3、血透室每个月进行2次业务学习，定时将透析相关信息、新经验、新知识传授给每位工作人员并定时考评。

(九)工作人员体检制度

1、每2年参与医院组织体格检验。

2、每十二个月1次肝功效及全套肝炎病毒标志物检验。

(十)血液透析设备保养、维修清洗制度

1、血透机天天进行表面清洁和内部消毒。

2、机器有故障立即维修。

3、每十二个月做1次保养工作

(1)拆开机器将机器内部及表面根本清洁。

(2)对机器电导、温度、超滤、压力、空气检测器、夹钳等进行校正。

4、水处理装置每个月进行1次消毒及检测工作。

二、岗位职责

(一)医生职责

从事血液透析工作医生应是肾脏科及相关专业医生，掌握血液透析专业理论和专业技术。

(二)护士职责

1、诊疗班

(1)准备好天天两班病人诊疗用首剂肝素，维持量肝素和管道预充肝素和生理盐水。

(2)准备天天两班病人诊疗包，并合理安排每位病人座位。

(3)天天清点诊疗室和诊疗车上物品并保持备用状态。

(4)天天检验消毒包及插管盘消毒使用期。

(5)每七天2次消毒诊疗车上诊疗盘及氧气湿化瓶。

(6)保持诊疗室内整齐并天天两次紫外线消毒，天天两次以1000mg/l消毒片溶液擦拭诊疗台。

2、早班

(1)完成所负责床位病人一切诊疗工作和机器保养清洁工作。

(2)保持血透室整体协调。

(3)做好每班诊疗前准备工作。

(4)不私自离岗，如有事离岗应向邻近当班护士做好口头交班。

(5)下班前应完成本职员作并向晚班护士交班。

3、晚班

(1)完成晚班病人诊疗。

(2)认真做好机器清洁、消毒保养工作。

(3)督促工勤人员搞好卫生，保持血透室清洁整齐并做好紫外线照射、福尔马林熏箱统计。

(三)护士长职责

1、做好血透室日常管理工作。

2、依据护理部及科内工作计划，制订具体计划并组织实施。

3、参与、指导危重和抢救病人护理。加强医护配合，严防差错事故。

4、随同主任和主治医师查房，参与疑难病例、死亡病例讨论