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2025年流行性感冒诊疗方案试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年《流行性感冒诊疗方案》中明确，当前我国流行的主要流感病毒亚型是？

A.甲型H1N1、H3N2，乙型Victoria系

B.甲型H5N1、H7N9，乙型Yamagata系

C.甲型H9N2、H7N7，乙型混合系

D.甲型H1N2、H2N2，乙型未分型

答案：A

解析：2025年监测数据显示，我国流感流行株以甲型H1N1（pdm09）、H3N2亚型及乙型Victoria系为主，Yamagata系仅在局部散发。

2.关于流感病毒的传播途径，以下哪项描述不符合2025年方案更新？

A.主要通过飞沫经呼吸道传播

B.接触被病毒污染的物品后触摸口鼻可传播

C.气溶胶传播在封闭空间中风险显著增加

D.粪口传播是儿童流感的重要途径

答案：D

解析：2025年方案强调流感病毒主要通过飞沫、气溶胶及接触传播，粪口传播未被列为主要途径，儿童群体仍以呼吸道传播为主。

3.以下哪类人群不属于2025年方案定义的重症流感高危人群？

A.6月龄以下婴儿

B.BMI≥35的肥胖成人

C.长期使用低剂量吸入性糖皮质激素的哮喘患者

D.妊娠32周的孕妇

答案：C

解析：高危人群包括年龄＜5岁（尤其＜2岁）、≥65岁、肥胖（BMI≥30）、妊娠中晚期及围产期女性、伴有慢性呼吸系统/心血管系统/代谢性疾病者等。长期低剂量吸入激素（如布地奈德≤400μg/d）未被列为高危因素。

4.流感典型临床表现中，最具特征性的症状是？

A.持续高热（＞39℃）伴畏寒

B.头痛、全身肌肉酸痛

C.咳嗽、咽痛

D.乏力、食欲减退

答案：B

解析：流感与普通感冒的核心鉴别点在于全身症状（如肌痛、头痛）的显著性，普通感冒以局部症状（咳嗽、鼻塞）为主，而流感全身症状突出，高热可伴畏寒但非特异性。

5.2025年方案推荐的流感确诊“金标准”是？

A.快速抗原检测（免疫荧光法）

B.实时荧光定量PCR检测病毒核酸

C.病毒分离培养

D.血清特异性IgM抗体检测

答案：B

解析：病毒核酸检测（RT-PCR）因敏感性、特异性高（＞95%），且可区分亚型，被列为确诊金标准；病毒分离培养虽为传统金标准，但耗时（3-5天），不适用于临床快速诊断。

6.对于发病48小时内的流感患者，首选的抗病毒药物是？

A.奥司他韦（成人75mgbid）

B.玛巴洛沙韦（成人40mg单次口服）

C.帕拉米韦（成人300mg单次静注）

D.阿比多尔（成人200mgtid）

答案：B

解析：2025年方案更新指出，玛巴洛沙韦因单次给药、对奥司他韦耐药株有效（2024年监测显示H3N2亚型对奥司他韦耐药率5.2%），且儿童（≥5岁）及成人适用，优先推荐为一线药物；奥司他韦仍为备选（尤其＜5岁儿童）。

7.以下哪项不属于2025年方案中重症流感的预警指标？

A.呼吸频率＞30次/分（成人）或＞40次/分（5岁以下儿童）

B.静息状态下指氧饱和度≤93%

C.血乳酸≥2mmol/L

D.外周血白细胞计数＞10×10?/L

答案：D

解析：重症预警指标包括：呼吸频率增快、低氧血症、血乳酸升高、意识改变、持续高热＞3天、原有基础病加重等；白细胞升高多见于细菌感染，流感早期白细胞多正常或降低。

8.中医辨证中，“发热重、恶寒轻、头胀痛、咽喉红肿疼痛、舌红苔薄黄、脉浮数”属于何证型？

A.风寒束表证

B.风热犯表证

C.热毒袭肺证

D.暑湿伤表证

答案：B

解析：风热犯表证以发热重、咽红痛、舌红苔薄黄、脉浮数为特征；风寒束表证则恶寒重、无汗、咽不红、苔薄白；热毒袭肺证见高热、咳嗽气促、痰黄、苔黄燥；暑湿伤表证多见于夏季，伴头重、胸闷、苔腻。

9.2025年方案推荐的流感疫苗最佳接种时间是？

A.每年3-4月

B.每年6-7月

C.每年9-11月

D.每年12-2月

答案：C

解析：我国流感流行季主要为11月至次年3月，疫苗接种后2-4周产生抗体，故推荐9-11月完成接种，以覆盖整个流行季。

10.关于儿童流感用药，以下哪项符合2025年方案要求？

A.1岁以下婴儿可使用玛巴洛沙韦（按体重调整剂量）

B.高热时可交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬

C.咳嗽剧烈者常规使用可待因镇咳

D.奥司他韦剂量为3mg/kgbid（最大75mgbid）

答案：B

解析：玛巴洛沙韦适用年龄为≥5岁；可待因因成瘾性及呼吸抑制风险，儿童禁用；奥司他韦儿童剂量为2mg/kgbid（最大75mgbid）；对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用可用于持续高热（需间隔2-3小时，24小时内总次数≤8次）。

11.妊娠期流感患者抗病毒治疗的首选