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常见心脏病测试题集及解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.以下哪种心律失常最常见？

A.室性心动过速

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：B

解析：房性早搏（房早）是临床最常见的室上性心律失常，其发生机制与异位起搏点的自律性增高有关，常见于健康人群及多种心脏病患者。

2.急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标是？

A.CK-MB

B.LDH

C.AST

D.cTnT

答案：D

解析：肌钙蛋白（cTnT）是心肌损伤的特异性标志物，发病后3-6小时即升高，窗口期长，特异性高，优于CK-MB等非特异性酶学指标。

3.二尖瓣关闭不全的典型心脏杂音部位是？

A.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音

B.胸骨右缘2肋间收缩期杂音

C.心尖部收缩期杂音，向左腋下传导

D.胸骨左缘2肋间舒张期杂音

答案：C

解析：二尖瓣关闭不全的典型杂音位于心尖部，呈收缩期吹风样，常向左腋下或左肩胛下传导，左侧卧位时更明显。

4.心房颤动的首选治疗是？

A.药物复律

B.电复律

C.超声消融

D.安装起搏器

答案：A

解析：对于初发心房颤动，若无器质性心脏病及血流动力学不稳定，首选药物复律（如胺碘酮或普罗帕酮），电复律适用于药物无效或紧急情况。

5.以下哪种情况不属于高血压急症？

A.脑出血

B.急性心肌梗死

C.蛋白尿伴肾功能衰竭

D.恶性高血压伴视盘水肿

答案：B

解析：高血压急症需在短时间内（数小时至数天）将血压降至安全水平，典型包括脑出血、主动脉夹层、子痫、恶性高血压等，急性心肌梗死不属于此类。

6.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是？

A.肺部感染

B.心脏瓣膜病加重

C.肺栓塞

D.体液潴留加重

答案：D

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型症状，因睡眠平卧时回心血量增加、横膈上升及呼吸变浅导致肺淤血加重，坐起后可缓解。

7.主动脉瓣狭窄的典型体征是？

A.心尖搏动呈抬举样

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.胸骨右缘2肋间收缩期喷射样杂音

D.肺动脉第二音亢进

答案：C

解析：主动脉瓣狭窄的典型杂音位于胸骨右缘2-3肋间，呈收缩期喷射样，常伴震颤，可传至颈部。

8.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.呋塞米

答案：B

解析：美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，常用于心绞痛、心衰及快速心律失常的治疗，氢氯噻嗪为利尿剂，氨氯地平为钙通道阻滞剂，呋塞米为利尿剂。

9.心绞痛发作时最有效的急救药物是？

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.硫酸镁静脉注射

D.肾上腺素皮下注射

答案：A

解析：硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，缓解心肌供血不足，是心绞痛急性发作的首选急救药物，需舌下含服以避免首过效应。

10.以下哪种情况不适合进行心脏电复律？

A.病态窦房结综合征伴阿-斯综合征

B.心房颤动伴血流动力学不稳定

C.三度房室传导阻滞伴晕厥

D.心房颤动持续超过1年，无器质性心脏病

答案：A

解析：病态窦房结综合征患者电复律易诱发严重心律失常，应优先考虑起搏器治疗，其他情况均需紧急或择期电复律。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？

A.患者年龄75岁

B.发病12小时，胸痛持续不缓解

C.梗死相关动脉血流TIMI0级

D.既往有脑卒中病史

答案：B、C

解析：溶栓适应证包括发病12小时、胸痛持续30分钟、ST段抬高、无溶栓禁忌症（如出血、脑卒中史等），年龄75岁属于相对禁忌。

2.心房颤动的并发症包括？

A.心力衰竭

B.脚气病

C.病内栓塞

D.肺栓塞

答案：A、C

解析：心房颤动的主要并发症为心衰（因心房收缩功能丧失）和栓塞（因左心房血栓脱落），脚气病与维生素B1缺乏有关，肺栓塞多源于深静脉血栓。

3.高血压的诊断标准是？

A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

B.静息状态下血压持续升高

C.需多次测量确认

D.剧烈运动后血压升高

答案：A、B、C

解析：高血压诊断需在静息状态下多次测量，标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，剧烈运动或应激状态下的血压升高不作为诊断依据。

4.二尖瓣狭窄的体征包括？

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.交替脉

C.颈静脉怒张，双肺底湿啰音

D.P2亢进，开瓣音

答案：A、C、D

解析：二尖瓣狭窄的体征包括心尖部舒张期杂音、右心衰竭表现（颈静脉怒张、肺部淤血）及P2亢进（肺动脉高压），交替脉是左心衰体征。

5.心力衰竭的治疗原则包括？

A.利尿剂改善容量负荷

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）改善重构

C