第14章营养障碍课件.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏性佝偻病第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏性佝偻病【定义】VitD不足→慢性营养缺乏症钙磷代谢异常骨骼钙化不良佝偻病----骨骼发育中的小儿骨软化病----骨骼发育成熟的成人第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日【维生素D的来源】——内源性VitD37-脱氢胆固醇皮肤中紫外线胆骨化醇（D3）——外源性VitD动物性食物：VitD3植物性食物：VitD2麦角固醇紫外线麦角固化醇（D2）第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日【维生素D的转化】食物中D2、D3皮肤紫外线照射VD3肝：25-羟化酶25-(OH)D3肾：1-羟化酶低血钙、磷甲状旁腺素1,25-(OH)2D3(生物活性)第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病因】（一）日光照射不足（二）VitD摄入不足（三）钙磷摄入不足食物中含量比例不当（四）VitD钙需要量增加（五）疾病影响吸收障碍（消化道）代谢障碍（肝肾药物）第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制维生素D缺乏肠道吸收钙磷减少血钙↓甲状旁腺PTH分泌不足PTH分泌增加骨钙不能游离血钙降低破骨细胞作用↑旧骨脱钙↑骨重吸收↑血钙正常或偏低钙磷乘积降低肾小管重吸收磷↓血磷降低骨样组织钙化障碍骨样组织堆积骨样组织堆积佝偻病手足搐搦症第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病理】VitD缺乏血清钙磷?(乘积40)破坏软骨细胞成骨细胞钙化障碍骨样组织堆积临时钙化带厚??，骨骺膨大（肋骨串珠，手镯征，脚镯征）骨骼畸形（扁平骨、骨膜增厚、骨质疏松）第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】分期：初期活动期激期恢复期后遗症期三大症状：骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状（非特异性）第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日（一）初期：神经精神症状为主易激惹，烦躁、夜惊、多汗、摇头、枕秃骨骼改变（—）血生化：Ca++/轻度?、P+++?、Ca×P30-40AKP可?或（—）血清25-（OH）D3?此期可持续数周或数月第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日（二）激期：初期症状＋骨骼改变+运动机能发育?1、骨骼：头部--颅骨软化（乒乓球头）3-6月--方颅