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伤口护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

本方案旨在构建科学规范的伤口护理体系，为各类伤口患者（含急性伤口如手术切口、创伤伤口，慢性伤口如压疮、糖尿病足溃疡）提供全面、连续的护理服务，保障伤口顺利愈合、减少感染及并发症。具体目标包括：一是通过标准化护理干预，缩短伤口愈合时间（急性伤口按预期周期愈合，慢性伤口愈合率提升30%以上）；二是降低伤口感染率（控制在5%以内），预防瘢痕增生、伤口裂开等并发症；三是提升患者及家属的伤口护理认知与自我管理能力，普及伤口观察、清洁等知识；四是搭建“医疗机构-社区-家庭”协同护理网络，整合多方资源，形成伤口护理与康复合力。

（二）方案定位

本方案为通用型伤口护理指导文件，适用于综合医院各科室、社区卫生服务中心、康复机构及家庭照护场景。定位为“伤口评估+精准干预+愈合监测”相结合的服务框架：以伤口类型识别、愈合阶段判断为核心，兼顾感染防控、瘢痕管理及居家护理指导。方案不替代专业医疗诊断与治疗，作为医疗服务的延伸，聚焦伤口日常护理、愈合监测及并发症预防，为各场景护理工作提供标准化、可操作的指导依据。

二、方案内容体系

（一）分伤口类型与愈合阶段护理

急性伤口护理：手术切口（术后24小时内重点观察渗血、渗液，每日换药1次；术后3-7天观察红肿、疼痛，保持切口干燥，拆线后避免牵拉）；创伤伤口（清洁伤口：生理盐水冲洗后用无菌敷料覆盖，每日更换；污染伤口：先清创去除异物，用碘伏消毒，必要时放置引流条，每日换药2次，监测感染迹象）。

慢性伤口护理：压疮（按分期护理：Ⅰ期加强翻身防受压，涂抹保湿霜；Ⅱ期用无菌纱布保护水疱，避免破裂；Ⅲ-Ⅳ期需清创，使用专用伤口敷料，控制感染，每2-3天换药1次）；糖尿病足溃疡（控制血糖基础上，清除坏死组织，选择透气敷料，每日观察足部血运，预防截肢）；静脉性溃疡（抬高患肢促进回流，清洁伤口后用加压敷料，避免久站久坐）。

特殊人群伤口护理：老年患者（选择温和消毒剂，避免皮肤刺激；加强营养支持，补充蛋白质、维生素C；协助翻身，预防压疮）；儿童患者（优先选择无痛护理操作，用卡通敷料减少抵触；避免伤口抓挠，必要时使用防护贴）；妊娠期患者（选择对胎儿安全的消毒剂如生理盐水、碘伏，避免使用含抗生素的敷料，监测伤口愈合速度）。

（二）核心伤口护理内容

伤口评估护理：制定标准化评估流程，明确评估维度（伤口部位、大小、深度、渗液量/颜色、组织类型、周围皮肤状态）；选择评估工具（如伤口测量尺、压疮分期量表）；记录评估结果（建立伤口护理档案，每次换药时更新愈合进度）；判断愈合阶段（炎症期、增生期、重塑期），匹配对应护理措施。

伤口清洁与换药护理：清洁护理（清洁伤口用生理盐水冲洗；感染伤口用3%过氧化氢溶液清创，再用生理盐水冲净）；换药操作（戴无菌手套，去除旧敷料时动作轻柔，消毒范围覆盖伤口周围5cm皮肤，按伤口类型选择敷料：渗液多者用吸收性敷料，干燥伤口用保湿敷料）；换药频次（急性清洁伤口每日1次，感染/渗液多伤口每日2次，慢性稳定伤口每2-3天1次）。

感染防控与并发症护理：感染监测（识别感染迹象：红肿、热痛、脓性渗液、体温升高，及时送分泌物培养）；感染处理（遵医嘱使用抗生素软膏，严重时口服/静脉用抗生素，加强换药频率）；并发症预防（瘢痕增生：愈合后涂抹硅酮凝胶，避免阳光暴晒；伤口裂开：减少伤口部位活动，必要时用腹带/绷带固定；潜行伤口：填充无菌纱布促进肉芽生长）。

基础支持护理：营养护理（补充蛋白质、维生素C、锌元素，如鸡蛋、橙子、瘦肉，促进组织修复）；疼痛护理（换药前可局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛，避免操作粗暴）；活动指导（急性伤口愈合期减少剧烈活动，慢性伤口患者适度活动，促进血液循环）。

（三）特殊场景伤口护理适配

住院患者护理：执行分级护理（Ⅰ级伤口每8小时巡视1次，Ⅱ级伤口每日巡视2次）；术后伤口重点监测渗血，24小时内记录渗液量；慢性伤口每周评估愈合进度，调整护理方案；出院时提供居家护理清单，明确换药流程及异常就医指征。

社区患者护理：慢性伤口患者每周1-2次上门随访，评估伤口愈合情况；开设伤口护理咨询门诊（每周固定时间，提供敷料选择、换药指导）；为行动不便患者提供上门换药服务，携带无菌换药包。

家庭患者护理：指导家属伤口观察方法（识别渗液、红肿等异常）；居家换药操作（无菌操作步骤、敷料更换技巧）；家庭环境准备（清洁换药区域，准备无菌纱布、碘伏、生理盐水等物资）；照护者培训（避免交叉感染，正确处理医疗垃圾）。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构伤口护理实施

综合医院：成立伤口护理小组（