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科室院感工作计划(3篇)

科室院感工作计划一

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取将常见感染类型的发生率较上一年度下降10%。

2.提高医护人员院感防控知识知晓率和执行率，使相关知识知晓率达到95%以上，各项院感防控措施执行率达到90%以上。

3.确保医疗废物分类收集、运送、暂存及处置符合规范，医疗废物处置正确率达到100%。

4.加强科室环境清洁消毒管理，使环境物体表面和空气卫生质量合格率达到90%以上。

二、工作措施

1.加强人员培训

每月组织一次院感知识集中培训，内容涵盖医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。邀请医院感染管理科专家进行授课，采用理论讲解、案例分析、视频演示等多种形式，提高培训效果。

每季度开展一次院感防控技能操作培训，如无菌技术操作、穿脱隔离衣、戴口罩和手套等，通过现场示范、模拟演练、一对一指导等方式，让医护人员熟练掌握操作技能。

定期组织院感知识考核，包括理论考试和技能操作考核，对考核成绩优秀的人员给予奖励，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

利用科室微信群、宣传栏等平台，及时发布院感防控最新知识和信息，供医护人员随时学习和了解。

2.强化手卫生管理

在科室各诊疗区域配备足够数量的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，确保医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液血液后、接触患者周围环境后等情况下能够及时、方便地进行手卫生。

开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识竞赛等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识，增强手卫生意识。

定期对医护人员手卫生执行情况进行监督检查，采用直接观察、手卫生依从性监测系统等方法，记录医护人员手卫生时机、方法和频率，对不遵守手卫生规范的人员进行及时纠正和教育。

每季度对手卫生效果进行监测，采集医护人员手部样本进行细菌培养，评估手卫生质量，根据监测结果及时调整手卫生管理措施。

3.严格消毒隔离措施

按照医院消毒技术规范的要求，对科室的环境物体表面、医疗器械、诊疗用品等进行定期清洁消毒。选择合适的消毒方法和消毒剂，严格掌握消毒时间和浓度，确保消毒效果。

对感染患者和疑似感染患者进行隔离管理，根据感染病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。设置隔离病房或隔离区域，标识明显，限制人员出入，严格执行探视制度。

加强医疗器械和诊疗用品的管理，遵循“一人一用一消毒或灭菌”的原则，对可重复使用的医疗器械和诊疗用品进行清洗、消毒或灭菌处理，对一次性使用的医疗器械和诊疗用品严格按照规定进行使用和处置，不得重复使用。

规范无菌技术操作，在进行各种侵入性操作时，如注射、穿刺、导尿、换药等，严格遵守无菌操作原则，确保操作过程的无菌状态。加强对无菌物品的管理，定期检查无菌物品的有效期和包装完整性，对过期或包装破损的无菌物品及时进行更换。

4.合理使用抗菌药物

组织医护人员学习抗菌药物合理使用相关知识和规范，包括抗菌药物的适应证、禁忌证、剂量、疗程、不良反应等，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

建立抗菌药物分级管理制度，根据抗菌药物的安全性、有效性、细菌耐药性等情况，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，严格按照分级管理规定使用抗菌药物。

加强抗菌药物临床应用的监测和评估，定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，包括抗菌药物使用率、使用强度、品种分布、细菌耐药率等，及时发现抗菌药物使用中存在的问题，并采取相应的干预措施。

开展抗菌药物合理使用专项整治活动，对抗菌药物使用不合理的病例进行点评和干预，对存在严重问题的医护人员进行批评教育和处罚。

5.加强医疗废物管理

组织医护人员学习医疗废物管理相关法律法规和规范，包括《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，提高医护人员对医疗废物管理重要性的认识，增强医疗废物管理意识。

规范医疗废物分类收集，在科室各诊疗区域设置不同颜色的医疗废物收集容器，分别用于收集感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，并在容器上标明相应的类别标识。医护人员在使用医疗废物收集容器时，严格按照分类要求进行收集，不得将不同类别的医疗废物混装。

加强医疗废物运送和暂存管理，指定专人负责医疗废物的运送工作，使用专用的医疗废物运送工具，按照规定的时间和路线将医疗废物运送至医院医疗废物暂存处。医疗废物暂存处应保持清洁卫生，定期进行消毒处理，防止医疗废物泄漏和环境污染。

严格医疗废物处置管理，与有资质的医疗废物处置单位签订医疗废物处置协议，将收集的医疗废物交由处置单位进行集中处置。建立医疗废物处置登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、重量、处置时间、处置方式