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分离障碍患者的护理评估
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CATALOGUE
基础信息收集
症状表现评估
心理社会因素分析
风险因素识别
生理状态评估
综合评估与诊断整合
01
基础信息收集
PART
患者身份与病史资料
01.
身份信息核实
需准确记录患者姓名、性别、联系方式及紧急联系人信息，确保后续治疗与随访的连贯性。
02.
病史全面采集
包括家族精神病史、既往躯体疾病史（如癫痫、脑外伤）、心理创伤事件（如虐待、重大丧失）及药物过敏史，为鉴别诊断提供依据。
03.
社会支持系统评估
了解患者家庭结构、职业状态、经济状况及主要照顾者角色，分析环境因素对疾病的影响。
当前发作诱因与经过
应激事件分析
详细记录发作前是否遭遇人际冲突、工作压力或突发危机事件，明确心理社会诱因。
功能损害评估
评估发作对患者日常生活（如进食、睡眠、工作能力）及社交功能的干扰程度。
症状动态描述
涵盖发作时的具体表现（如解离性遗忘、身份转换、木僵状态）、持续时间、频率及是否伴随自伤或攻击行为。
既往治疗与康复情况
复发因素总结
识别导致病情反复的关键因素（如治疗中断、环境压力），为制定预防策略提供参考。
康复措施回顾
分析既往康复计划（如社交技能训练、压力管理课程）的执行效果与患者依从性。
治疗史梳理
汇总患者曾接受的心理治疗（如认知行为疗法、催眠疗法）、药物治疗（如抗抑郁药、镇静剂）及疗效反馈。
02
症状表现评估
PART
分离性遗忘
患者表现为无法回忆重要个人信息或创伤事件，且并非由普通遗忘或神经系统疾病导致，常伴随时间或身份记忆的片段性缺失。
分离性身份障碍
个体存在两种或以上截然不同的人格状态，每种人格具有独立的记忆、行为模式及认知方式，转换过程可能受应激事件触发。
现实解体与人格解体
患者感到自身或环境不真实（如“像在梦中”），可能描述为身体分离、情感麻木或观察自我行为的外部视角，严重影响日常功能。
分离症状类型与特征
突发性发作
少数患者症状长期存在（如持续人格解体），需评估是否伴随慢性焦虑或抑郁，并观察症状波动与生活事件的关联性。
持续性症状
发作时长差异
单次发作可能持续数分钟至数小时，严重者可达数天，需详细记录发作起止时间及症状演变过程以辅助诊断。
症状常在应激事件后突然出现，部分患者表现为间歇性发作，发作间隔从数日至数月不等，需记录具体触发因素及缓解条件。
发作频率与持续时间
伴随躯体化表现
非特异性疼痛
常见不明原因的头痛、背痛或胃肠不适，医学检查无器质性病变，可能与心理压力导致的肌肉紧张或自主神经紊乱相关。
感觉异常
如瘫痪、抽搐或步态异常，症状表现不符合解剖学规律，且与应激事件存在时间关联性。
包括肢体麻木、刺痛或短暂性视力/听力障碍，需排除神经系统疾病后考虑为转换症状。
假性神经系统症状
03
心理社会因素分析
PART
重大生活变故识别
评估患者是否经历如家庭冲突、职业变动、经济压力等可能引发分离障碍的应激事件，分析事件对患者情绪和行为的影响程度。
创伤性经历排查
日常压力源分析
应激性生活事件筛查
重点关注患者是否存在未被妥善处理的创伤记忆，如暴力事件、意外事故等，这些经历可能通过分离症状表现出来。
调查患者日常生活中长期存在的压力源，如人际关系紧张、学业或工作负担过重等，这些因素可能累积导致心理防御机制崩溃。
心理防御机制评估
解离症状观察
记录患者是否出现记忆缺失、人格转换或现实感丧失等典型解离表现，评估其防御机制的强度与适应性。
情感隔离程度检测
通过临床访谈观察患者对痛苦事件的描述方式，判断是否存在情感与事件分离的防御性应对策略。
退行行为分析
识别患者是否表现出与年龄不符的幼稚行为或依赖性增强，这类退行机制可能反映其逃避现实压力的心理需求。
社会支持系统调查
家庭关系网络评估
详细调查患者与直系亲属、配偶或伴侣的互动质量，包括情感支持、矛盾频率及问题解决方式等核心维度。
朋辈支持有效性分析
评估患者从朋友、同事等非正式支持网络中获取帮助的能力，特别关注其社交回避倾向对支持系统的削弱作用。
社区资源利用调查
了解患者是否接触过社区心理咨询、互助小组等专业支持资源，分析其利用现有社会资源的障碍与促进因素。
04
风险因素识别
PART
自伤/自杀倾向评估
行为观察与记录
密切监测患者是否存在自伤或自杀行为征兆，如反复提及死亡、收集危险物品、情绪突然低落或亢奋等，需详细记录行为频率、强度及诱因。
风险评估工具应用
家庭与社会支持评估
采用标准化量表（如贝克自杀意念量表）评估患者自杀风险等级，结合临床访谈分析其计划性、可行性与既往自杀史。
考察患者家庭关系是否稳定，社会支持网络是否健全，缺乏支持系统可能加剧自伤风险。
1
2
3
日常生活能力评估
分析患者工作或学习效率是否显著下降，是否存在频繁缺勤、注意力涣散或任务完成困
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