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肩凝证的护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02基础护理措施03康复训练指导04中医特色护理05并发症预防06护理质量管理01评估与诊断要点

01评估与诊断要点PART

肩部疼痛肩凝证患者肩部活动受限，尤以外展、上举、内旋外旋等动作为著。随着病情发展，肩部的活动范围逐渐缩小，甚至影响日常生活。肩部活动受限肩部肌肉萎缩肩凝证患者肩部可出现阵发性疼痛，多数为慢性发作，且疼痛程度逐渐加剧，气候变化或劳累后更加明显，可向颈项及上肢扩散。在肩凝证患者肩部可找到明确的压痛点，多位于肩峰下滑囊、肩胛骨上角或肩胛骨内侧缘等处。肩凝证患者肩部肌肉可出现萎缩现象，以三角肌、冈上肌及冈下肌等肩周围肌肉为著，严重影响肩部的功能。临床表现评估标准压痛点

排除颈椎病颈椎病也可导致肩部疼痛和活动受限，但常伴有上肢放射性疼痛、麻木或无力等症状，且压痛点位于颈椎棘突或椎旁肌肉。鉴别诊断核心指标排除肩部肿瘤肩部肿瘤也可导致肩部疼痛和活动受限，但疼痛多呈进行性加重，且可伴有消瘦、贫血等全身症状。此外，X线片或MRI检查可发现肿瘤的存在。排除肩袖损伤肩袖损伤也可导致肩部疼痛和活动受限，但多有明确的肩部外伤史，且疼痛主要位于肩袖撕裂处，而非整个肩部。此外，MRI检查可明确肩袖损伤的程度和范围。

病程分期判断依据急性期肩部疼痛剧烈，夜间加重，活动受限明显，压痛点广泛，肌肉紧张痉挛。此期可持续数周至数月不等。粘连期缓解期肩部疼痛逐渐减轻，但活动受限逐渐加重，肩部肌肉逐渐萎缩，压痛点局限且固定。此期可持续数月至一年不等。肩部疼痛逐渐消失，活动范围逐渐增大，肌肉萎缩逐渐恢复，压痛点消失。但部分患者可遗留不同程度的功能障碍和肌肉萎缩。123

02基础护理措施PART

仰卧位患者健侧卧位，患侧上肢自然放在胸前，避免患侧受压。健侧卧位俯卧位俯卧时，患侧上肢伸直置于前方，避免肩关节受压和后伸。患者仰卧，上肢自然伸直放于身体两侧，可在患侧肩下垫一薄枕，以减轻肩部压力。体位摆放规范

使用疼痛评估量表评估患者疼痛程度，以确定疼痛管理计划。疼痛评估疼痛管理策略根据患者疼痛情况，给予药物镇痛治疗，如非甾体抗炎药等。药物镇痛采用局部冷敷、热敷、电疗等物理疗法，缓解疼痛和肌肉紧张。物理疗法提供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧，提高疼痛耐受能力。心理支持

避免肩部过度活动，以免加重损伤和疼痛。在疼痛和活动受限的情况下，可使用支具或绷带固定肩关节，以减轻关节负担。在疼痛缓解后，进行适当的功能锻炼，如肩部旋转、伸展等运动，以促进关节恢复。避免患侧上肢持重或过度用力，以免加重关节损伤。关节保护原则避免过度活动关节固定功能锻炼避免负重

03康复训练指导PART

被动活动操作流程关节松动训练通过关节松动训练，促进关节液的分泌，缓解关节僵硬和疼痛。软组织牵拉对肩部肌肉、肌腱和韧带进行轻柔的牵拉，有助于恢复肌肉弹性和关节活动度。关节活动范围训练在无痛或轻微疼痛范围内，进行关节活动范围的训练，以避免关节僵硬。

主动训练强度分级轻度训练患者自主进行关节活动，不感到明显疼痛，如手指爬墙、手梳头等动作。中度训练重度训练患者感到轻微疼痛，但仍能完成动作，如患肢摸耳、摸背等。患者感到明显疼痛，但仍需坚持锻炼，如患肢负重训练等。123

早期锻炼每天进行2-3次锻炼，每次持续10-15分钟，以促进血液循环，缓解疼痛。功能锻炼频率标准中期锻炼每天进行3-4次锻炼，每次持续20-30分钟，以增加肌肉力量，改善关节活动度。后期锻炼每天进行4-5次锻炼，每次持续30-45分钟，以巩固治疗效果，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

04中医特色护理PART

中药热熨实施方法选择中药根据病情选择具有温经散寒、活血化瘀、舒筋活络等功效的中药。加热方法将中药加热至适宜温度，可用蒸锅、微波炉等加热。热敷部位将热熨包敷于患侧肩部，注意避免烫伤皮肤。热敷时间每次热敷20-30分钟，每日1-2次，注意保持温度。

辨证选穴根据肩凝证的分型，选取相应的穴位进行按摩。循经取穴选取与肩凝证相关的经络穴位进行按摩，以疏通经络。局部取穴在肩部选取痛点或压痛点进行按摩，以缓解疼痛。远端取穴在远端部位选取与肩凝证相关的穴位进行按摩，以调节脏腑功能。穴位按摩选穴原则

艾灸时要注意控制艾条与皮肤的距离，避免灼伤皮肤。控制艾温艾灸后要注意肩部保暖，避免受凉。灸后保据肩凝证的分型，选取相应的穴位进行艾灸。辨证施灸艾灸后要观察患者的反应，如有不适要及时处理。灸后观察艾灸治疗注意事项

05并发症预防PART

压疮预防方案定期翻身每隔2小时翻身一次，避免局部长期受压。使用减压床垫或海绵垫可有效分散压力，降低压疮风险。皮肤护理保持皮肤干燥、清洁，避免潮湿和排泄物刺激。营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。

每天进行关节被动活动，保持关节活动度。可促进血液循环