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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解
一、选择题
从给出的选项中选择正确答案（共50题）
1、患者突发意识丧失伴呼吸，心肺复苏应首先进行哪项操作？
A.开放气道
B.按压胸骨下半部
C.电除颤
D.静脉注射肾上腺素
【参考答案】B
【解析】心肺复苏（CPR）四步法中，胸外按压是核心步骤，按压胸骨下半部可最大程度保证心脏血液灌注，A选项开放气道是后续操作，C选项需在室颤时使用，D选项用于药物急救。
2、急性胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？
A.不稳定型心绞痛
B.急性ST段抬高型心肌梗死.胸膜炎
D.心包炎
【参考答案】B
【解析】ST段弓背抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，需立即启动急救流程。A选项为心绞痛但ST段不抬高，C、D属于非特异性胸痛，心电图特征不同。
3、过敏性休克患者首选药物是？
A.地塞米松10mg
B.肾上腺素0.3mg
C.阿托品0.5mg
D.糖皮质激素静脉滴注
【参考答案】B
【解析】肾上腺素（1:1000）0.3mg肌注是过敏性休克急救的核心，可迅速缓解血管扩张和痉挛。A选项地塞米松起效慢，C选项阿托品用于心动过缓，D选项为辅助治疗。
4、高钾血症血钾＞6.5mmol/L时，应首先使用？
A.葡萄糖+胰岛素
B.碳酸氢钠静滴
C.钙剂静注
D.限制钾摄入
【参考答案】C
【解析】高钾血症时首选钙剂（10%葡萄糖酸钙10ml静注对抗心脏毒性，A选项用于低钾血症，B选项仅适用于代谢性酸中毒，D选项为长期管理措施。
5、急性脑出血患者收缩压应控制在？
A.＜140mmHg
B.＜160mmHg
C.＜180mmHg.＜200mmg
【参考答案】A
【解析】急性脑出血指南建议收缩压＜140mmHg，B选项为高血压危象标准，C、D为非特异性目标。
6、糖尿病酮症酸中毒胰岛素起始剂量为？
【选项A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg
【参考答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量为0.5U/kg/h，快速纠正血糖，A选项剂量过低，D选项可能引发低血糖。
7、创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准是？
A.持续1个月以上
B.反复出现创伤闪回
C.社会功能受损
D.以上均是
【参考答案】D
【解析】DSM-5PTSD诊断需满足创伤暴露史、症状持续＞1个月、社会功能受损及精神症状至少4项，B选项为常见表现但非全部标准。
8、急性心肌梗死患者疼痛不典型时，应首先考虑？
A.胃食管反流
B.心包炎
C.急性肺栓塞
D.消化性溃疡
【参考答案】C
【解析】不典型胸痛需鉴别，急性肺栓塞可表现为类似心绞痛，D选项疼痛多位于上腹部B选项疼痛固定于胸骨后。
9、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？
A.60-100次/分钟
B.80-100次/分钟
C.100-120次/分钟
D.120-140次/分钟
【参考答案】C
【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分钟，过快（D）易导致胃胀气，过慢（A、B）影响循环支持。
【题干】过敏性休克的首选急救药物是？
【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.阿托品D.糖皮质激素
【参考答案】B
【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的首选，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。选项A、为辅助用药，C用于心动过缓。
10、急性水肿患者吸氧浓度应控制在？
A.1%-3%
B.5%-10%
C.21%-30%
D.50%-60%
【参考答案】B
【解析】急性肺水肿患者需低浓度（5%-10%）高流量吸氧（6-8L/min），避免加重肺泡水肿。选项D为慢性阻塞性肺疾病（COPD）吸氧浓度。
11、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液方案中，首次输注液体应为？
【】A.生理盐水500mlB.生理盐水500ml+5%葡萄糖500mlC.5%葡萄糖500mlD.乳酸林格氏液500ml
【参考答案】B
【解析】DKA补液需先纠正血容量，初始2小时输注生理盐水500ml+5%葡萄糖500ml（含糖量2.5%），后续根据血糖调整。
12、高钾患者紧急处理时首选药物是？
A.葡萄糖+胰岛素
B.碳酸氢钠
C.钙剂
D.静脉补液
【参考答案】C
【解析】高钾血症时血钾6.5mmol/L需紧急静注钙剂（葡萄糖酸钙）拮抗心肌毒性，同时配合胰岛素+葡萄糖降钾。
13、急性脑出血的急救措施不包括？
A.控制血压140/90mmHg
B.静脉注射20%露醇
C.立即头颅CT检查
D.镇静止痛
【参考答案】D
【解析】脑出血禁用镇静止痛（可能延误病情），需保持呼
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