包扎技术指南.pptx

项目十八包扎技术;任务一包扎的材料、种类及应用;一、包扎的材料

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(一)敷料

l.纱布纱布要求质软、吸水性强。多选用医用的脱脂纱布。根据需要剪叠成不同大小的纱布块；纱布块四边要光滑、没有脱落棉纱，并用双层纱布包好，高压蒸气灭菌后备用。用以覆盖创口、止血、填充创腔和吸液等。

2.海绵纱布是一种多孔皱褶的纺织品(棉制)。质柔软，吸水性比纱布好，其用法同纱布。

3.棉花选用脱脂棉花。棉花不能直接与创面接触，应先放纱布块，棉花则放在纱布上。为此，常可预制棉垫，即两层纱布间铺二层脱脂棉，再将纱布四周毛边向棉花折转，使其成方形或长方形棉垫。其大小按需要制作。棉花也是四肢骨折外固定的重要敷料。

(二)绷带

多由纱布、棉布等制作成圆筒状，故称卷轴绷带，用途最广。另根据绷带的临床用途及其制作材料的不同，还有其他绷带命名，如复绷带、夹板绷带、支架绷带、石膏绷带等。

;（三）种类及应用

1.干绷带法又称干敷法。是临床上最常用的包扎法。凡敷料不与其下层组织粘连的均可用此法包扎。本法有利于减轻局部肿胀，吸收创液，保持创缘对合，提供干净的环境，促进愈合。

2.湿敷法对严重感染、脓汁多及组织水肿的创伤，可用湿敷法。此法有助于除去创内湿性组织坏死，降低分泌物粘性，促进引流等。根据局部炎症性质，可采用冷、热敷包扎。

3.生物学敷法指皮肤移植。将健康的动物皮肤移植到缺损处，消除创面，加速愈合，减少瘢痕的形成。

4.硬绷带法指夹板和石膏绷带等。这类绷带可限制动物活动，减轻疼痛，降低创伤应激，缓解缝线张力，防止创口裂开和术后肿胀等。

根据绷带使用的目的，通常有各种命名：局部加压借以阻断或减轻出血及制止淋巴液渗出，预防水肿和创面肉芽过剩为目的而使用的绷带，称为压迫绷带；为防止微生物侵入伤口和避免外界刺激而使用的绷带，称为创伤绷带；当骨折或脱臼时，为固定肢体或体躯某部，以减少或制止肌肉和关节不必要的活动而使用的绷带，称为制动绷带等。

;任务二包扎的操作技术;(一)环形包扎法

用于系部、掌部、趾部等小创口的包扎??方法：在患部把卷轴带呈环形缠数周，每周盖住前一周，最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。

(二)螺旋形包扎法

以螺旋形由下向上缠绕，每后一圈遮盖前一圈的1/3～1/2。用于掌部、踞部及尾部等的包扎。

(三)折转包扎法

又称螺旋回反包扎。用于上粗下细径圈不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋形包扎，每一圈均应向下回折，逐圈遮盖上圈的1/3～1/2。

(四)蛇形包扎

或称蔓延包扎。斜行向上延伸，各圈互不遮盖。用于固定夹板绷带的衬垫材料。;（五）交叉包扎法

又称“8”字形包扎（图18－2）。用于腕、附、球关节等部位，方便关节屈曲。包扎方法是在关节下万作一环形带，然后在关节前面斜向关节上方，作一周环形带后再斜行经过关节前面至关节下方。如上操作至患部完全被包扎住，最后以环形带结束。

;二、各部位包扎法

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(一)蹄包扎法

将绷带的起始部留出约20cm作为缠绕支点，在系部作环形包扎数圈后，绷带由一侧斜经蹄前壁向下，折过蹄尖经过蹄底至锺壁时与游离部分扭缠，以反方向由另一侧斜经蹄前壁作经过蹄底的缠绕。同样操作至整个蹄底被包扎，最后与游离部打结，固定于系部。为防止绷带被沾污，可在外部加上帆布套（图18－3）

;(二)蹄冠包扎法

包扎蹄冠时，将绷带两个游离端分别卷起，并以两头之间背部覆盖于患部，包扎蹄冠，使两头在患部对侧相遇，彼此扭缠，以反方向继续包扎。每次相遇时均相互扭缠，直至蹄冠完全被包扎为止。最后打结于蹄冠创伤的对侧。

;(三)角包扎法

用于角壳脱落和角折，包扎时先用一块纱布盖在断角上，用环形包扎固定纱布，再用另一角作支点，以8字形缠绕，最后在健康角根处环形包扎打结（图18－4）

;(四)尾包扎法

用于尾部创伤或用于后躯，肛门、会阴部施术前、后面定尾部。先在尾根作环形包扎，然后将部分尾毛折转向上作尾的环形包扎后，将折转的尾毛放下，作环衫包扎，目的是防止包扎滑脱，如此反复多次，用绷带作螺旋形缠绕至尾尖时，将尾毛全部折转作数周环形包扎后绷带末端通过尾毛折转所形成的圈内（图18－5）。

;(五)耳包扎法

1.垂耳包扎法先在患耳背侧安置棉垫，将患耳及棉垫反折便其贴在头顶部，并在患耳耳廓内侧填塞纱布。然后绷带从耳内侧基部向上延伸到健耳后方，并向下绕过颈上方到患耳，再绕到健耳前方。如此缠绕3-4圈将耳包扎。

2.竖耳包扎法多用于耳成形术。先用纱布或材料做成圆柱形支撑物填塞于两耳廓内，再分别用短胶布条从耳根背侧向内缠绕，每条胶布断端相交于耳内侧支撑上，依次向上贴紧。最后用胶带“8”字形包扎将两耳拉紧竖直。

;(六)包扎注意事项

1.按包扎部位的大小、形状选择宽度适宜