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化疗病人静脉输液护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
输液前准备
03
操作流程规范
04
并发症管理
05
患者教育与支持
06
记录与评估
01
概述与重要性
01
概述与重要性
PART
化疗静脉输液定义
化疗静脉输液是通过静脉途径将细胞毒性药物直接输入患者血液循环系统，以达到杀灭或抑制肿瘤细胞的目的，是癌症治疗的核心手段之一。
药物输注方式
包括外周静脉穿刺（PVC）、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）及植入式输液港（Port）等多种方式，需根据药物特性、疗程及患者血管条件选择。
技术分类
化疗药物具有强刺激性，可能导致静脉炎、外渗性损伤或全身毒性反应，因此需严格遵循无菌操作和药物配伍规范。
高风险性
护理目标与原则
安全给药
确保药物剂量、浓度和输注速度精准，避免因操作失误导致药物过量或疗效不足，同时监测患者生命体征及不良反应。
血管保护
优先选择弹性好、管径粗的静脉，避免重复穿刺同一部位，使用生理盐水冲管以减少药物残留对血管的刺激。
并发症预防
通过评估患者血管条件、药物性质及输注工具，制定个体化方案以降低外渗、血栓或感染风险。
心理支持
化疗患者常伴随焦虑或恐惧，护理人员需通过沟通缓解其压力，增强治疗依从性。
可能合并肝肾功能损伤、心血管疾病等基础病，需调整输液速度及药物剂量，避免加重器官负担。
多系统受累
部分患者需多次化疗，血管条件逐渐恶化，需早期规划中心静脉通路（如PICC）以保障后续治疗可行性。
长期治疗需求
01
02
03
04
化疗患者普遍存在白细胞减少，易发生感染，需强化穿刺部位消毒及导管维护，严格监测体温和血象变化。
免疫抑制状态
老年患者血管脆性高，儿童依从性差，需针对性选择穿刺工具并采用镇静或分散注意力等辅助措施。
个体化差异
患者群体特殊性
02
输液前准备
PART
患者评估与知情同意
全面评估患者状态
包括生命体征、血管条件、肝肾功能及凝血功能等实验室指标，确保患者能够耐受化疗药物可能带来的副作用。
详细解释治疗风险与获益
向患者及家属说明化疗方案、预期效果、常见不良反应及应对措施，签署书面知情同意书以避免后续纠纷。
心理支持与情绪疏导
关注患者焦虑或恐惧情绪，提供心理干预或引导其参与支持小组，增强治疗依从性。
在生物安全柜内配制化疗药物，穿戴防护服、手套及护目镜，避免药物暴露污染环境或危害医务人员健康。
严格遵循无菌操作规范
包括药品名称、剂量、浓度、有效期及给药途径，确保与医嘱完全一致，防止用药错误。
双人核对药物信息
对需避光或低温保存的药物采取相应措施，如使用避光输液器或冰袋维持药物稳定性。
特殊药物预处理
药物配制与检查
治疗区域分区管理
使用含氯消毒剂擦拭输液架、治疗车、门把手等高频接触表面，降低交叉感染风险。
设备高频接触面消毒
空气净化与通风
确保治疗室空气流通，必要时启用层流净化系统，减少空气中微粒及病原微生物含量。
划分清洁区、半污染区及污染区，化疗药物配制与输注区域需独立且配备专用废弃物回收装置。
环境与设备消毒
03
操作流程规范
PART
无菌操作规范
血管评估与选择
严格执行手卫生及消毒流程，穿刺前使用碘伏或酒精棉球以同心圆方式消毒皮肤，范围直径不小于5cm，确保穿刺点无污染风险。
优先选择弹性好、直径粗、血流丰富的血管（如贵要静脉、头静脉），避免关节活动处或曾多次穿刺的血管，以降低外渗及静脉炎发生率。
静脉通路建立技术
穿刺工具选择
根据化疗药物性质选用外周静脉留置针或中心静脉导管（如PICC、CVC），高刺激性药物必须通过中心静脉输注，减少局部组织损伤风险。
固定与维护
穿刺成功后使用透明敷料无张力固定，标注穿刺日期及操作者信息，定期评估导管通畅性及周围皮肤状况。
药物输注速度控制
个体化流速设定
依据患者体表面积、心肾功能及药物特性计算输注速度，细胞毒性药物（如顺铂）需严格控制滴速，避免短时间内血药浓度过高引发毒性反应。
输液泵使用规范
高精度输注需使用智能输液泵，定期校准设备并设置压力报警阈值，防止因管路堵塞或回血导致输注异常。
动态调整策略
输注过程中每30分钟观察一次流速，若患者出现心悸、呼吸困难等不适，立即暂停并评估是否需调整速度或稀释药物浓度。
配伍禁忌管理
两种化疗药物连续输注时，需用生理盐水冲管5-10分钟，防止药物相互作用产生沉淀或毒性增强。
输注前、中、后监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，重点关注血压波动及心率变化，警惕过敏反应或循环超负荷。
记录患者主诉（如疼痛、麻木、灼热感），检查穿刺部位有无红肿、渗液或硬结，早期识别外渗或静脉炎征象。
结合血常规、肝肾功能结果调整护理方案，如血小板低下者避免频繁穿刺，肾功能异常者需加强水化护理。
备齐抗过敏药物（如肾上腺素）、解毒剂（如硫代硫酸钠）
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