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2025X中心社区卫生服务中心工作总结暨2026年工作计划

2025年，X中心社区卫生服务中心在区卫生健康委指导下，紧扣“强基础、提质量、惠民生”主线，以居民健康需求为导向，统筹推进基本医疗与公共卫生服务协同发展，全年累计服务辖区居民12.8万人次，较2024年增长15%，家庭医生签约覆盖率达45%，重点人群规范管理率稳步提升，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医体验持续改善

全年门诊总量8.2万人次，同比增长12%，门诊次均费用控制在85元，较2024年下降5%。优化科室设置，增设“中医综合治疗区”“儿童简易门诊”“慢病联合门诊”3个特色诊室，其中中医综合治疗区开展针灸、推拿、艾灸等12项中医适宜技术，服务量达1.2万人次，居民满意度92%；儿童简易门诊针对感冒、发烧等常见轻症，实行“一站式”诊疗，候诊时间缩短至20分钟以内。强化与上级医院联动，建立“心血管病”“糖尿病”双向转诊绿色通道，全年向上转诊疑难病例187例，接收下转康复患者232例，转诊平均响应时间从4小时压缩至2小时。

在药品供应方面，动态调整基本药物目录，新增常用药32种，重点保障高血压、糖尿病等慢病患者用药需求，全年慢病用药配备率达95%，零差率销售药品占比88%。推行“长处方”服务，为病情稳定的慢病患者开具4-8周用药量，全年累计开具长处方4200张，惠及患者3100人次，减少重复就诊次数60%以上。

（二）公共卫生服务精准落地，重点人群健康管理成效显著

严格落实12类国家基本公共卫生服务项目，建立“责任医生+公卫专干+社区网格员”三方联动机制，实现服务“底数清、动态管、干预早”。0-6岁儿童健康管理覆盖率98.5%，完成视力筛查、听力筛查、生长发育评估各1.1万人次，对筛查出的23例发育迟缓儿童建立个案管理档案，每月随访指导；孕产妇健康管理覆盖率99%，高危孕产妇规范管理率100%，联合区妇幼保健院开展孕期营养、产后康复等专题讲座8场，参与人数420人次。

65岁及以上老年人健康管理方面，全年完成健康体检5200人，覆盖率78%，较2024年提升5个百分点。针对体检发现的异常指标，分类制定干预方案：对120例新发高血压患者纳入慢病管理，对85例轻度认知障碍老人开展“记忆训练小组”活动，每周组织认知功能锻炼，3个月后随访显示32例患者评分提升2分以上。

慢病管理持续强化，高血压患者规范管理率85%，糖尿病患者规范管理率82%，较2024年分别提升3%、2%。创新“三高共管”模式，组建由全科医生、护士、营养师、健康管理师组成的专项团队，为同时患有高血压、高血糖、高血脂的210例患者制定“一人一策”干预方案，包括饮食指导、运动计划、用药调整，每季度开展“三高讲堂”集中宣教，半年后随访显示，患者血压、血糖达标率分别提升12%、10%，血脂达标率提升8%。

（三）家庭医生签约服务深化拓展，个性化健康服务更贴需求

签约服务覆盖4.3万人，其中重点人群（老年人、慢病患者、孕产妇、儿童）签约率68%，履约率91%。优化签约团队结构，每个团队配备1名全科医生、1名护士、1名公卫专干，部分团队增配中医医师或康复治疗师，提供“基础包+个性包”服务。针对独居老人推出“健康守护包”，包含每周1次电话随访、每月1次上门体检、24小时健康咨询；针对术后康复患者推出“康复支持包”，提供居家康复指导、康复器具使用培训、定期功能评估。全年通过签约服务发现早期肿瘤2例、急性心梗1例，均及时转诊救治。

为提升签约服务知晓率，开展“家庭医生进社区”活动56场，覆盖23个小区，通过健康讲座、义诊咨询、签约答疑等形式，累计服务居民8000人次。建立“签约居民健康群”32个，群内提供用药提醒、检查结果解读、健康知识推送等服务，群内互动率达75%，解决居民咨询问题2.1万条。

（四）服务能力建设稳步推进，内涵质量全面提升

人才培养方面，选派8名骨干医师到上级医院进修（内科3名、儿科2名、中医3名），邀请市三甲医院专家来中心坐诊、带教24次，开展内部业务培训16场（涵盖慢病管理、急诊急救、中医适宜技术等），培训覆盖率100%。目前中心具备执业（助理）医师28名，其中中级及以上职称占比43%，较2024年提升5%。

设备设施升级方面，投入120万元购置数字化X线机、便携式彩超、智能健康监测仪等设备，完成中医馆、康复治疗室环境改造，新增康复治疗床位6张，配备PT（物理治疗）、OT（作业治疗）等设备15台套，康复服务能力显著提升，全年开展康复治疗3800人次，较2024年增长30%。

信息化建设方面，完成电子健康档案与签约服务系统、公卫管理系统数据互