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PNF的进阶版——肌肉能量技术（MET）的治疗原则

MET的发展历史

肌肉能量技术（MuscleEnergyTechniques，简称MET）。这种技术起源于20世纪40年代，当时的治疗师Kabat设计了一种可以让患者主动参与来加强受损肌肉的神经功能的技术，他把这种技术称为本体感觉神经肌肉促进术（PNF）。

20世纪50年代，Dr.FredMitchell,Sr.和其他骨科医生将这些技术应用于关节松动上，他们称之为肌肉能量技术(MET)。后来，MET又由世界上许多著名的医生和治疗师共同改进，使得它可以广泛地应用于各种骨科疾病和软组织的治疗当中。

什么是肌肉能量技术？

MET的定义：

肌肉能量技术是一种精确控制患者肌肉的自主收缩方向以及不同的收缩程度，使患者对抗治疗师施加的阻力，利用患者自身肌肉能量来改善功能失调的徒手治疗技术。

MET治疗特点：

相比较其它被动的治疗方式，MET极大地改变了治疗师的角色——从一个为他人治疗的角色，变成了与他人合作的角色，因为MET需要患者主动收缩肌肉来配合治疗。

这种治疗方式几乎可用于身体上任何一块肌肉。它对于恢复肌肉的正常功能、消除触发点、减少软组织的粘连、松动受限的关节、重新建立正常的运动模式等等，有着显著的治疗效果。

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肌肉能量技术的应用指南

下面以MET治疗冈上肌肌腱炎为例

（此方法只针对慢性情况）

治疗目的：激活冈上肌，并延长相关的结缔组织。

姿势体位：患者坐位，一手放在腰部。治疗师一手扶住患者的前臂远端，另一手固定患者的躯干。

操作过程：治疗师试着将患者的手臂从背后拉向自己，患者同时进行对抗，并告诉患者不要让手臂发生移动。持续5秒，然后放松几秒。在客户没有疼痛的情况下，将她的手臂缓慢地牵拉至背部更远处，然后重复以上操作。

MET和PNF有区别吗？

很多人可能已经发现，MET治疗和PNF拉伸的原理很像。

是的，MET就是在PNF基础上的进一步发展。

但是，MET所应用的治疗领域更为广泛。它不仅仅适用于软组织损伤的慢性期，在急性期和亚急性期都可以用MET来进行治疗，只是治疗的强度不同，而且，所运用的肌肉能量技术也会不同。

肌肉能量技术的类型

以上用的是等长收缩后放松的肌肉能量技术。此外，MET还有很多其它治疗形式，包括：

等长收缩后放松（PIR）

收缩—放松（CR）

交互抑制（RI）

收缩—放松—拮抗—收缩（CRAC）

离心性肌肉能量技术

向心性肌肉能量技术

肌肉能量技术的治疗原则

无痛原则。

即使是轻度的疼痛也要停止。治疗师可以调整力量或采用其它方式，找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。

优先放松缩短或肌张力高的肌肉。

因为这些肌肉会抑制它们的拮抗肌。放松完之后，再使用MET来加强薄弱的肌肉。

在肌肉舒服或无痛的位置来使用MET。

肌肉通常位于其完全拉伸位和完全松弛位的中间位置是最舒适的。如果肌肉不能放置在其中立位，则放置在无痛或无对抗力的位置。

指导患者对抗治疗师所施加的阻力。

这一点很重要，因为治疗师要完全控制患者的用力程度。

治疗师的阻力和患者的对抗力。

治疗师通常只需要施加适度的阻力，患者也只需要使出10%~20%的力量对抗。在软组织的急性期，这种阻力则要更小；而在慢性期，阻力则可以适度增大。

患者对抗阻力的时间和次数。

在急性期，对抗时间为5~10秒，重复3~5次；而在慢性期则可以适度延长对抗的时间，可以重复多达20次。

轻拍本体感觉较差的肌肉。

在收缩对抗的过程中，如果患者的肌肉感知力较差，可以采用轻柔的拍打方式来增强其感知力。