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2025年流行病学案例分析试题及答案

试题

2025年7月18日，广东省某市疾控中心接到辖区A区人民医院近1周内门诊收治12例发热伴皮疹患者，均表现为高热（体温38.5℃-40℃）、头痛、肌肉酸痛，2-3天后出现全身性红色斑丘疹，部分病例伴轻度肝功能异常。患者无明确传染病接触史，但多数居住于A区老城区。7月20日，B区、C区社区卫生服务中心陆续报告类似病例，当日全市累计报告43例。市疾控中心立即启动应急响应，开展流行病学调查。

一、基础信息收集与病例定义

调查组首先收集全市近1个月发热门诊数据，发现7月1日-17日全市仅报告5例类似病例，7月18日-20日新增38例（含既往漏报2例）。病例分布集中在A区（28例）、B区（10例）、C区（5例），D区及其他新区无病例。所有病例均为本地居民，无外出史；年龄分布：5岁以下3例，6-18岁15例，19-60岁18例，60岁以上7例；性别比（男:女）为1.2:1。

实验室检测显示：所有病例血常规提示白细胞及血小板轻度下降；C反应蛋白升高；12例送检血清IgM抗体检测（针对登革病毒、基孔肯雅病毒、寨卡病毒）均为阴性；3例咽拭子核酸检测（流感病毒、新冠病毒）阴性；5例血培养未见细菌生长。7月21日，1例重症患者（65岁男性，合并糖尿病）出现脑膜刺激征，脑脊液检查提示淋巴细胞增多，病毒分离培养显示新型黄病毒属病毒（暂定名SZ-V）。

二、暴露因素调查

调查组通过问卷调查（有效问卷40份）发现：

-95%病例（38例）居住环境为老旧居民区（建成时间＞20年），房屋密集、下水道堵塞率高；

-80%病例（32例）近2周有蚊虫叮咬史（自述夜间被蚊虫叮咬次数≥5次）；

-75%病例（30例）家中或周边存在积水容器（废旧轮胎、花盆托盘、未密封的水桶等）；

-60%病例（24例）所在社区近1个月未开展灭蚊行动；

-对照组（同社区无发热症状居民40人）中，仅25%报告近2周蚊虫叮咬史（χ2=22.4，P＜0.01）。

媒介生物监测显示：A区老城区布雷图指数（BI）为28（正常＜5），诱蚊灯法蚊虫密度（只/灯·小时）为35（正常＜10），优势蚊种为白纹伊蚊（占比82%）；B区、C区BI分别为15和10，D区BI为2。

三、时间分布与传播模式

病例首发病例为7月5日（A区6岁男童，家长回忆7月3日被蚊虫叮咬），7月10日-14日无新增病例，7月15日起病例数呈指数增长（7月15日1例，16日2例，17日5例，18日10例，19日12例，20日13例）。

四、防控措施与效果

7月22日，市政府启动Ⅱ级应急响应：

1.全市开展“清积水、灭成蚊”专项行动，重点清理老旧社区、城中村积水容器；

2.对A区、B区、C区病例居住社区实施滞留喷洒灭蚊（氯氰菊酯），每3天1次；

3.医疗机构对发热伴皮疹患者实行“逢疑必检”，采集血清送市疾控中心检测SZ-V抗体；

4.通过媒体宣传防蚊措施（穿长袖衣裤、使用驱蚊液、清理室内外积水）；

5.对重症病例实施隔离治疗，密切接触者（同住家属）医学观察7天（SZ-V潜伏期经测算为3-7天）。

7月29日，全市新增病例降至5例；8月5日，新增病例0例；8月12日，最后1例患者治愈出院，无死亡病例。

问题：

1.请根据案例信息，制定该疫情的“疑似病例”和“确诊病例”定义（需包含流行病学史、临床表现、实验室检测）。

2.分析该疫情的传播模式（需结合时间分布、媒介生物监测、暴露因素调查结果）。

3.计算该疫情的罹患率（需明确分母选择依据），并说明其流行病学意义。

4.评价本次防控措施的合理性（需结合传播链阻断机制、措施针对性）。

5.若2026年夏季该市再次出现类似疫情，需重点完善哪些防控策略？（需基于本次疫情暴露的短板）

答案

1.病例定义制定

-疑似病例：

流行病学史：居住于A区、B区、C区老旧社区（或近2周内曾在上述区域停留）；或近2周有明确蚊虫叮咬史（自述被蚊虫叮咬次数≥5次）。

临床表现：发热（体温≥38.5℃）伴头痛、肌肉酸痛，2-3天后出现全身性红色斑丘疹；或发热伴头痛、肌肉酸痛且血常规提示白细胞及血小板下降。

-确诊病例：

符合疑似病例定义，且实验室检测满足以下任意一项：

①血清SZ-VIgM抗体阳性；

②血标本或脑脊液中分离出SZ-V病毒；

③恢复期血清SZ-VIgG抗体滴度较急性期升高≥4倍。

制定依据：

-流行病学史聚焦于媒介生物高密度区域（老旧社区）及蚊虫暴露史（叮咬次数），符合虫媒传播疾病特点；

-临床表现覆盖核心症状（发热、皮疹、血液学