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2025年流行病学乙型流感防控措施综合考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年最新研究显示，乙型流感病毒Victoria系与Yamagata系在我国南方地区的流行比例分别为68%和32%，北方地区为55%和45%。针对该流行特征，2025年我国推荐的四价流感疫苗中乙型毒株成分应优先包含：

A.仅Victoria系代表株

B.仅Yamagata系代表株

C.Victoria系与Yamagata系各一株

D.选择当年抗原性匹配度最高的单一乙型系

答案：C

解析：四价流感疫苗包含两种甲型（H1N1、H3N2）和两种乙型（Victoria、Yamagata）毒株，2025年南北方均存在两系共同流行的情况，需同时覆盖两系以提供全面保护。单一系疫苗（A/B）无法覆盖另一系感染，D选项不符合四价疫苗的标准组成。

2.某社区卫生服务中心在2025年3月发现1周内报告5例实验室确诊乙型流感病例（均为同一学校学生），此时应启动的监测响应级别为：

A.常规监测（每周报告）

B.强化监测（每日报告+病例追踪）

C.应急监测（2小时内网络直报）

D.哨点监测（仅收集门诊数据）

答案：B

解析：根据《2025年全国流感监测方案》，当7日内同一集体单位（如学校）出现≥5例实验室确诊病例时，需启动强化监测，要求每日报告新增病例、密切接触者追踪及环境消毒效果评估。应急监测（C）适用于突发公共卫生事件（如死亡病例或短时间内爆发超10例），常规监测（A）为无聚集性疫情时的日常工作。

3.2025年新版《乙型流感诊疗指南》中，对奥司他韦耐药株的处理建议是：

A.换用扎那米韦（吸入剂）

B.联合使用奥司他韦与干扰素

C.增加奥司他韦剂量至常规的1.5倍

D.仅进行支持治疗，无需抗病毒药物

答案：A

解析：研究显示2025年我国乙型流感病毒对奥司他韦的耐药率为8.7%（主要为Yamagata系），指南推荐对耐药株优先选择神经氨酸酶抑制剂类的扎那米韦（吸入剂）或帕拉米韦（静脉注射剂），因耐药机制主要针对奥司他韦的乙酯结构，其他药物仍保持敏感。联合用药（B）无循证支持，增加剂量（C）可能增加不良反应，D选项忽略了抗病毒治疗的黄金72小时窗。

4.针对2025年乙型流感在6月龄-5岁儿童中的高发病率（占总病例42%），社区防控的核心措施是：

A.对所有儿童进行预防性抗病毒药物投放

B.托幼机构执行“晨检+缺课登记+发热患儿居家隔离”

C.关闭所有儿童聚集场所（如游乐场）

D.要求家长带儿童每日到社区测体温

答案：B

解析：儿童聚集场所是传播高发地，《儿童流感防控技术指南（2025）》明确托幼机构需落实“三早”（早发现、早报告、早隔离），通过晨检和缺课登记及时发现发热患儿（体温≥38℃伴咳嗽/咽痛），要求居家隔离至热退后48小时。预防性用药（A）仅用于密切接触的高危儿童（如免疫缺陷），关闭场所（C）会过度影响社会功能，每日测体温（D）增加家长负担且效果有限。

5.2025年某城市乙型流感重症病例中，82%未接种当季疫苗。分析其原因时，以下哪项不属于疫苗接种率低的关键影响因素？

A.四价疫苗供应延迟2周（原定于10月1日上市，实际10月15日到货）

B.社区卫生中心接种点仅开放工作日上午（8:00-11:30）

C.网络传言“流感疫苗会导致儿童白血病”

D.65岁以上老年人医保全额报销疫苗费用

答案：D

解析：D选项是促进接种的政策（减少经济负担），不会导致接种率低。A选项供应延迟影响最佳接种窗口（10-11月）；B选项接种时间不便利（双职工家庭无法在工作日上午带儿童接种）；C选项谣言降低接种意愿，均为关键影响因素。

二、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：2025年11月，某市中学（在校学生1200人）报告3日内出现45例发热（≥38℃）伴咳嗽、咽痛病例，其中10例经RT-PCR确诊为乙型流感（Victoria系）。学校已采取停课措施，但家长反映部分学生仍在社区活动中心聚集。

问题：

（1）判断该事件的疫情等级并说明依据；

（2）列出需立即开展的防控措施（至少5项）；

（3）针对家长反映的学生聚集问题，提出干预策略。

答案及解析：

（1）疫情等级：聚集性疫情（非爆发疫情）。依据《流感聚集性疫情处置指南（2025）》，7日内同一学校出现≥10例实验室确诊病例或≥30例临床诊断病例（发热+流感样症状）即判定为聚集性疫情；爆发疫情需满足7日内发病率≥10%（该学校1200人，45例发病率3.75%＜10%）。

（2）立即开展的防控措施：

①扩大实验室检测：对未确诊的35例采集咽拭子，明确是否为乙型流感（排除其他呼吸道病原体如腺病毒）；

②密切接触者