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静脉输液考核评分标准

一、引言

静脉输液作为临床治疗中最常用的给药途径之一，其操作的规范性、准确性与安全性直接关系到患者的治疗效果及医疗安全。为进一步规范临床护理人员静脉输液操作技能，提高护理质量，降低相关并发症发生率，特制定本静脉输液考核评分标准。本标准旨在为静脉输液操作的教学、练习及考核提供客观、公正、可量化的评价依据，适用于各级医疗机构护理人员的技能评估。

二、考核对象

各级医疗机构从事临床护理工作的注册护士及实习、进修护士。

三、考核方式

采用模拟操作结合口述（必要时）的方式进行，考核者根据被考核者的实际操作表现及相关知识应答情况，依据本标准进行现场评分。

四、评分标准细则（总分100分）

（一）操作前准备（25分）

1.护士准备（5分）

*着装整洁，符合职业要求（工作服、帽、口罩）。（2分）

*修剪指甲，不佩戴饰物，双手清洁。（2分）

*态度和蔼，面带微笑，与患者沟通时语言亲切、清晰。（1分）

2.用物准备（10分）

*核对医嘱，根据医嘱准备所需液体、药物（名称、剂量、浓度、用法、时间）。（2分）

*检查液体质量：瓶身有无裂痕，瓶塞有无松动，液体有无浑浊、沉淀、絮状物及变色。（2分）

*检查药品质量：药品名称、规格、剂量、有效期，有无变质、潮解、破损。（2分）

*准备无菌物品：输液器、注射器、针头（根据患者情况选择合适型号）、消毒用品（碘伏/酒精、无菌棉签）、止血带、敷贴、治疗巾、弯盘等，确保在有效期内，包装完好无损。（2分）

*用物摆放有序，符合无菌操作要求。（2分）

3.患者评估与沟通（10分）

*携用物至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名），至少两种身份识别方式。（2分）

*向患者解释静脉输液的目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与合作。（2分）

*评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度、过敏史（尤其药物过敏史）。（2分）

*评估穿刺部位皮肤情况（有无破损、皮疹、瘢痕、感染）、血管条件（走向、弹性、充盈度、有无静脉炎），根据治疗需要及患者情况选择合适的穿刺部位（由远及近、由细到粗、交替使用）。（2分）

*评估患者心理状态，进行必要的心理疏导，缓解其紧张情绪。（1分）

*协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，注意保暖及隐私保护。（1分）

（二）静脉穿刺与固定（30分）

1.选择血管与消毒（10分）

*再次核对医嘱及患者信息。（2分）

*选择合适的穿刺血管，避开关节、静脉瓣、瘢痕及患皮肤病处。（2分）

*在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，松紧适宜（以能阻断静脉回流，不阻断动脉血流为宜），询问患者有无不适。（2分）

*以穿刺点为中心，用碘伏（或酒精）棉签由内向外螺旋式消毒皮肤，直径≥8cm，待干。（2分）消毒过程中棉签不重复使用，消毒区域无遗漏。（1分）

*消毒后，左手拇指绷紧皮肤，右手持输液针，再次核对。（1分）

2.穿刺操作（15分）

*取下输液针保护帽，排气至滴管内液面达1/3-1/2处，排尽管内空气，关闭调节器。（3分）

*一手绷紧穿刺部位皮肤，另一手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针。（3分）

*见回血后，降低角度，再沿血管方向平行进针少许（约0.2cm）。（3分）

*固定针柄，松开止血带，打开调节器，观察液体滴入是否通畅，患者有无疼痛。（3分）

*穿刺一次成功。（3分）（若首次未成功，可尝试第二次，第二次成功扣2分；两次失败此项不得分，并终止操作）

3.固定（5分）

*用无菌透明敷贴妥善固定针头，做到牢固、舒适，不影响血液循环及肢体活动，敷贴要将针眼完全覆盖。（3分）

*必要时用夹板固定关节（如儿童、躁动患者）。（1分）

*整理用物，将止血带、治疗巾等置于弯盘内。（1分）

（三）输液过程管理（25分）

1.调节滴速（5分）

*根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速，告知患者及家属不可自行调节。（3分）

*滴速调节准确，观察滴入通畅。（2分）

2.再次核对与交代（5分）

*操作完毕，再次核对医嘱、患者信息及所用药物。（2分）

*向患者及家属交代输液过程中的注意事项：如穿刺部位有无肿胀、疼痛，如有不适及时呼叫；输液管勿受压、扭曲、折叠；下床活动时注意保护等。（3分）

3.观察与巡视（15分）

*密切观察患者有无输液反应（如寒战、发热、皮疹、呼吸困难等），倾听患者主诉。（5分）

*观察穿刺部位有无红肿、渗液、外渗，针头有无脱出、堵塞。（5分）

*观察输液是否通畅，液面高度，及时更换液体或拔针，防止空气进入血管。（5分）

（四）操作后处理（1