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ICU常见药物的配伍禁忌

演讲人：XXX

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心血管药物应用禁忌

抗菌药物配伍问题

配伍禁忌基本原理

目录

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预防与管理措施

肠外营养药物注意事项

镇痛镇静药物限制

目录

01

配伍禁忌基本原理

定义与临床意义

配伍禁忌是指两种或多种药物在体外配伍时，由于药物理化性质或药理作用的影响，产生不利于药物稳定性和有效性的变化。

定义

避免药物配伍禁忌可以减少药物不良反应、提高药物疗效、确保患者安全。

临床意义

常见反应类型分类

药效学配伍禁忌

药物混合后产生药效相互拮抗、减弱或增强作用，影响治疗效果。

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药物混合后产生化学反应，导致药物失效或产生有毒物质。

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化学配伍禁忌

物理配伍禁忌

药物混合后出现沉淀、变色、潮解、液化等现象。

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禁忌识别关键参数

药物pH值

药物溶解度

药物相互作用

配制浓度

药物的酸碱度可影响药物溶解度、稳定性和相互作用。

药物在溶剂中的溶解度影响药物混合的均匀性和稳定性。

药物之间可能产生的不良反应、药效增强或减弱等相互作用。

药物混合时各成分的浓度会影响药物的相互作用和稳定性。

02

抗菌药物配伍问题

β-内酰胺类药物冲突

与氨基糖苷类

β-内酰胺类药物与氨基糖苷类药物混合时，可能导致相互灭活，降低药效。

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与大环内酯类

β-内酰胺类药物与大环内酯类药物混合时，可能产生沉淀，影响药效。

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与氯霉素类

β-内酰胺类药物与氯霉素类药物混合时，可能产生拮抗作用，降低药效。

03

喹诺酮类溶媒限制

喹诺酮类药物在碱性溶液中易分解，不宜与碱性药物或溶液配伍。

与碱性溶液

喹诺酮类药物与含金属离子的溶液混合时，可能会发生络合反应，影响药效。

与含金属离子溶液

喹诺酮类药物不宜与其他抗菌药物混合使用，以免产生相互作用。

与其他抗菌药物

氨基糖苷类酸碱稳定性

与其他药物

氨基糖苷类药物与多种药物存在相互作用，如与β-内酰胺类药物混合可能导致肾毒性增强。

03

氨基糖苷类药物在碱性环境中抗菌活性增强，但毒性也随之增加，因此应谨慎配伍。

02

碱环境

酸环境

氨基糖苷类药物在酸性环境中易被破坏，因此不宜与酸性药物配伍。

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心血管药物应用禁忌

胺碘酮配伍PH敏感性

胺碘酮与酸性药物配伍

胺碘酮在酸性环境中易析出，形成沉淀，不宜与维生素C、氨茶碱等酸性药物配伍。

胺碘酮与碱性药物配伍

胺碘酮与生理盐水配伍

胺碘酮在碱性环境中易分解，产生毒性物质，不宜与碳酸氢钠、乳酸钠等碱性药物配伍。

在生理盐水中溶解度低，易产生沉淀，不宜使用。

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硝酸甘油容易与塑料发生化学反应，导致药物失效。

硝酸甘油与塑料容器

硝酸甘油与塑料容器接触

在储存和输注硝酸甘油时，应避免使用塑料容器，最好使用玻璃瓶或玻璃注射器。

避免使用塑料容器

为确保硝酸甘油的稳定性和有效性，应选用玻璃瓶或聚乙烯瓶等适宜的储存容器。

选择合适的储存容器

多巴胺在接触氧气和光照的情况下容易氧化，导致药物失效。

多巴胺的氧化

在储存和输注多巴胺时，应避免与氧化剂如维生素C、去甲肾上腺素等药物混合。

避免与氧化剂接触

为确保多巴胺的有效性，应避光保存，并在规定时间内使用。

避光保存

多巴胺氧化失效风险

04

镇痛镇静药物限制

阿片类与碱性溶液禁忌

吗啡

吗啡等阿片类药物与碱性溶液混合后，容易出现沉淀或变色现象，导致药物失效或产生毒性反应。

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芬太尼

芬太尼与碱性溶液混合后，药物稳定性下降，可能出现沉淀或变色，影响药物效果。

02

哌替啶

哌替啶等阿片类药物也不宜与碱性溶液配伍，以免产生不良反应或药物失效。

03

丙泊酚脂质载体稳定性

丙泊酚乳剂在电解质溶液中容易破裂，故不宜与含电解质的溶液直接混合。

丙泊酚乳剂

丙泊酚脂质载体

丙泊酚注射液

丙泊酚脂质载体在电解质溶液中相对稳定，但应注意避免与含电解质的溶液长时间混合，以免影响药物稳定性。

丙泊酚注射液应与5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后使用，不宜与其他药物混合。

苯二氮䓬类药物沉淀反应

地西泮

劳拉西泮

咪达唑仑

地西泮与多种药物存在配伍禁忌，与氯化钠、氯化钾等溶液混合后可能产生沉淀，影响药物效果。

咪达唑仑与含铜的溶液混合后会产生沉淀，应避免与含铜的溶液配伍使用。

劳拉西泮在葡萄糖溶液中溶解度较大，但在电解质溶液中溶解度较小，与电解质溶液混合后可能产生沉淀，需谨慎使用。

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肠外营养药物注意事项

脂肪乳剂混合禁忌

脂肪乳剂与电解质直接混合会破坏脂肪乳的稳定性，产生沉淀。

不可与电解质直接混合

酸性药物会影响脂肪乳的pH值，从而影响其稳定性。

避免与酸性药物混合

脂肪乳剂应单独输注，不宜与其他药物混合。

单独输注

氨基酸与电解质沉淀

沉淀产生

氨基酸溶液与电解质混合后，可能会发生沉淀，影响药物的稳定性和效果。

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沉淀处理

出现沉淀时，