2025年胰腺炎考试试题及答案.docxVIP

2025年胰腺炎考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性胰腺炎（AP）的病因，下列哪项描述错误？

A.胆石症占我国AP病因的50%-70%

B.高甘油三酯血症（TG＞11.3mmol/L）是独立危险因素

C.ERCP术后AP发生率约2%-10%

D.自身免疫性胰腺炎（AIP）属于急性胰腺炎范畴

答案：D（AIP属于慢性胰腺炎特殊类型）

2.患者男性，45岁，大量饮酒后突发上腹痛6小时，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），脂肪酶3200U/L（正常＜60U/L）。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

答案：B（脂肪酶特异性更高，持续时间更长）

3.急性胰腺炎患者出现Cullen征提示？

A.胰腺水肿

B.胰周积液

C.腹腔内出血

D.肠麻痹

答案：C（脐周皮下瘀斑为血液渗透至皮下所致）

4.依据2021年修订的亚特兰大分类，中度重症急性胰腺炎（MSAP）的核心特征是？

A.持续器官功能衰竭（＞48小时）

B.局部并发症（如胰周积液、坏死）无器官衰竭

C.短暂器官功能衰竭（≤48小时）伴或不伴局部并发症

D.仅实验室指标异常无临床症状

答案：C（MSAP定义为短暂器官衰竭或局部并发症但无持续衰竭）

5.关于急性胰腺炎血清淀粉酶的特点，正确的是？

A.起病后2-12小时开始升高，持续3-5天

B.升高程度与病情严重程度正相关

C.胆源性胰腺炎淀粉酶升高幅度低于酒精性

D.肾功能不全患者淀粉酶水平无变化

答案：A（淀粉酶升高时间窗明确，与病情严重程度不平行）

6.慢性胰腺炎（CP）患者出现脂肪泻的主要原因是？

A.胰液分泌量减少＞90%

B.胃酸分泌过多

C.胆汁排出受阻

D.小肠黏膜吸收障碍

答案：A（外分泌功能严重受损，脂肪酶分泌不足）

7.急性胰腺炎患者早期液体复苏的目标是？

A.尿量＞0.5ml/kg/h，心率＜120次/分，收缩压＞90mmHg

B.中心静脉压（CVP）＞12cmH?O

C.血红蛋白＜100g/L

D.乳酸＞2mmol/L

答案：A（早期目标导向复苏关注循环灌注指标）

8.下列哪项不属于重症急性胰腺炎（SAP）的全身并发症？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.腹腔间隔室综合征（ACS）

C.胰腺假性囊肿

D.急性肾损伤（AKI）

答案：C（假性囊肿属于局部并发症）

9.慢性胰腺炎的典型影像学表现是？

A.胰腺弥漫性肿大伴周围渗出

B.胰腺钙化、胰管扩张（＞3mm）伴结石

C.胰腺假性囊肿直径＞6cm

D.胰腺实质回声均匀

答案：B（钙化和胰管改变是CP特征）

10.急性胰腺炎患者使用生长抑素的主要目的是？

A.抑制胰酶分泌

B.镇痛

C.预防感染

D.改善微循环

答案：A（生长抑素及其类似物抑制胰液分泌）

11.关于急性胰腺炎肠内营养（EN）的时机，正确的是？

A.起病后24-48小时内启动

B.需待肠鸣音完全恢复后开始

C.重症患者需延迟至72小时后

D.所有患者均需经空肠喂养

答案：A（早期EN可维护肠黏膜屏障，推荐24-48小时内）

12.胆源性胰腺炎患者需紧急ERCP的指征是？

A.合并胆总管结石伴胆管炎

B.仅胆囊结石无胆管扩张

C.淀粉酶升高但无黄疸

D.腹痛缓解后1周

答案：A（急性胆管炎、梗阻性黄疸需急诊ERCP）

13.评估急性胰腺炎严重程度的APACHEII评分中，不包含的指标是？

A.年龄

B.血肌酐

C.白细胞计数

D.血清淀粉酶

答案：D（APACHEII评分基于生理指标，不包含淀粉酶）

14.慢性胰腺炎患者血糖升高的主要机制是？

A.胰岛素抵抗

B.胰岛β细胞数量减少＞80%

C.胰高血糖素分泌过多

D.糖皮质激素分泌增加

答案：B（内分泌功能严重受损导致糖尿病）

15.急性胰腺炎患者出现高热、白细胞升高，CT提示胰腺坏死区域气体影，首先考虑？

A.无菌性坏死

B.感染性坏死

C.腹腔脓肿

D.肠穿孔

答案：B（气体影是感染性坏死的典型征象）

16.关于急性胰腺炎镇痛治疗，错误的是？

A.首选哌替啶（杜冷丁）

B.避免使用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛）

C.疼痛