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2025年天津卫生系统招聘考试（普通外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径超过4cm且伴钙化，首选的治疗方案是？

A.药物观察

B.腺叶切除

C.全切术

D.腹腔镜微创

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节4cm需警惕恶性可能，钙化是癌变高危指标。全切术可彻底清除病灶，术后配合碘131治疗，符合《甲状腺结节诊治指南》标准。其他选项：A无法根除病变；B残留风险高；无明确适应症。

2、急性阑尾炎穿孔后，手术应优先处理？

A.清创引流

B.阑尾切除术

C.抗生素治疗

D.肠外营养

【参考答案】B

【解析】穿孔性阑尾炎易引发腹膜炎，单纯清创易复发。规范术式为穿孔性阑尾切除术（Hartmann术式），术后联合腹腔冲洗。C选项仅能控制感染，无法根治；D为术后支持治疗。

3、胃癌淋巴结转移时，最常用的辅助检查是？

A.超声内镜

B.CT增强扫描

C.病理活检

D.PET-CT

【参考答案】A

【解析】超声内镜（EUS）可精准评估胃周淋巴结转移范围，对T3-T4期胃癌分期价值最高。CT增强虽能显示远处转移，但无法穿透胃壁观察淋巴结。C选项为术前必要检查，但非辅助诊断首选。

4、腹腔镜胆囊切除术术后出现胆漏，最可能的原因是？

A.胆管缝合不严

B.电凝止血不足

C.腹腔引流管脱落

D.术后感染

【参考答案】A

【解析】缝合技术缺陷（尤其肝右动脉与胆囊管分离不足）是术后胆漏主因，发生率约5%。B选项多导致出血而非胆漏；C为并发症处理阶段问题；D是结果而非原因。

5、肝脾破裂大出血时，优先选择的止血方法是？

A.止血带

B.腹腔动脉结扎

C.肝脾修补术

D.自体血回输

【参考答案】B

【解析】快速控制出血是关键，结扎腹腔干动脉可阻断肝脾主要供血，为后续手术争取时间。C选项需评估脏器损伤程度；D仅适用于创伤后大出血。

6、食管癌术后吻合口狭窄，最有效的治疗是？

A.胃造瘘术

B.吻合口扩张术

C.根治性放疗

D.胃肠减压

【参考答案】B

【解析】食管癌术后狭窄多因瘢痕形成，内镜下球囊扩张可恢复通过。A为营养支持手段；C为术前辅助治疗；D缓解症状。

7、急性重症胰腺炎的早期死亡主要与下列哪项相关？

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰腺炎反复发作

D.胰腺假性囊肿

【参考答案】B

【解析】多器官功能衰竭（MOF）占胰腺炎死亡病例的80%，尤其是肺、肾、脑功能衰竭。A选项为终末阶段表现；C是慢性胰腺炎特征；D属并发症。

8、肠梗阻患者出现假性肠梗阻时，首选的影像学检查是？

A.X线立位像

B.胃肠减压

C.MRCP

D.急诊手术

【参考答案】A

【解析】立位X线可见多个气液平面，是诊断肠梗阻的金标准。C选项仅能显示肝胆胰；B为治疗手段；D需明确器质性病变。

9、肝外胆管癌的典型病理特征是？

A.胆管壁局限性增厚

B.肝细胞癌变

C.胆囊结石

D.胰腺转移

【参考答案】A

【解析】肝外胆管癌多表现为远端胆管壁局限性增厚伴管腔狭窄，符合WHO胆管癌分类标准。B选项为肝细胞癌特征；C是癌前病变；D属转移性病变。

10、术后患者出现低白蛋白血症，最可能的原因是？

A.蛋白质合成不足

B.蛋白质丢失过多

C.药物性肝损伤

D.慢性肾病

【参考答案】B

【解析】术后肠祥暴露导致大量蛋白质丢失（肠漏），是低白蛋白血症主因。A选项多见于营养不良；C导致转氨酶异常；D属基础疾病。

11、患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴恶心呕吐，查体发现麦氏点压痛，最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.肝脏破裂

A.胰腺

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.肝脏破裂

【参考答案】B

【解析】麦氏点（右季肋区）压痛是急性阑尾炎的典型体征，而急性胃溃疡穿孔表现为突发全腹剧痛，板状腹，伴休克症状。本题题干描述与B选项特征吻合，D选项肝脏破裂通常伴发于外伤，疼痛位置多在右季肋区深部，但无明确外伤史。

12、关于腹腔镜疝修补术，哪种术式最常用于初发腹股沟疝（）

A.Lichtenstein修补术

B.Bassini修补术

C.McVay修补术

D.Fascialposition术

A.Lichten修补术

B.Bassini修补术

C.McVay修补术

D.Fascialtransposition术

【参考答案】A

【解析】Lichtenstein术式通过加强腹外斜肌腱膜，适合初发