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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（儿外科实践能力）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的症状是（）

A.呕吐（尤其为喷射状）、体重下降

B.腹泻伴黏液便

C.便血

D.腹胀

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6个月，因幽门肥厚导致胃排空障碍，典型表现为非bilious呕吐（不含胆汁）、进行性消瘦，钡餐检查可见“鸟嘴”征。胃空肠吻合术是标准术式。

2、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括（）

A.腹痛（哭闹不安）

B.呕吐（含胆汁）

C.果酱样血便

D.肠鸣音减弱

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以突发剧烈腹痛、果酱样血便为特征，呕吐多不含胆汁（因回肠末端套叠）。钡灌肠或超声检查可确诊，空气灌肠是首选非手术疗法。

3、先天性膈疝患儿出生后应于（）行手术修复

A.24小时内

B.1周后

C.1个月后

D.3个月后

【参考答案】A

【解析】先天性膈疝易导致呼吸窘迫，出生后24-48小时内手术可降低死亡率。术中需探查异位脏器（如肝、胃），重建膈肌。

4、肺炎链球菌肺炎患儿首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.红霉素

D.氟喹诺酮类

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素G（敏感率＞90%），过敏者改用头孢曲松。红霉素适用于耐药菌感染，氟喹诺酮类不推荐用于儿童。

5、先天性心脏畸形中，法洛四联症的核心病理改变是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.主动脉瓣狭窄

【参考答案】C

【解析】法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻和主动脉骑跨。典型“tetralogy”包括这四个畸形，其中肺动脉狭窄是关键。

6、儿外科术后出现低钾血症最常见的原因是（）

A.术后出血

B.胃肠道梗阻

C.胰岛素抵抗

D.术后禁食及胃肠减压

【参考答案】D

【解析】术后禁食导致唾液淀粉酶升高，胃肠减压减少钾排泄，加之代谢性碱中毒，易引发低钾血症。补钾需缓慢（尤其血钾＜3.0mmol/L时）。

7、先天性髋关节脱位患儿早期治疗应采用（）

A.保守复位

B.牵引复位

C.石膏固定

D.关节镜手术

【参考答案】C

【解析】6个月以下婴儿可先尝试Pavlik吊带固定（成功率＞90%），6个月后需手术复位（如Salter-Willis术）。早期复位可避免股骨头缺血坏死。

8、术后疼痛管理中，多模式镇痛不包括（）

A.非甾体抗炎药

B.持续硬膜外阻滞

C.按摩穴位

D.气味疗法

【参考答案】D

【解析】多模式镇痛需联合药物（如NSAIDs阿片类）、神经阻滞、物理疗法（按摩、冷敷）及心理干预。气味疗法（如薰衣草）属于辅助性非药物疗法，但证据有限。

9、先天性心脏病的分型中，室间隔缺损合并动脉瓣下移属于（）

A.不完全型

B.完全型

C.简单型

D.复杂型

A.不完全型

B.完全型

C.简单型

D.复杂型

【参考答案】B

【解析】完全型先天性心脏病包括室间隔缺损合并动脉瓣下移、室间隔缺损合并动脉瓣关闭不全等复杂结构异常，需早期手术干预。

10、新生儿肠套叠的典型症状不包括（）

A.腹痛（哭闹不安）

B.呕吐（含胆汁）

C.血便（果酱样）

D.腹部包块

A.腹痛（哭闹不安）

B.呕吐（含胆汁）

C.血便（果酱样）

D.腹部包块

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠的典型三联征为阵发性腹痛、呕吐（含胆汁）和果酱样血便，腹部包块多见于陈旧性肠套叠。

11、先天性巨结肠的病理基础是（）

A.神经节细胞缺失

B.肠道旋转异常

C.肠道闭锁

D.肠道发育不良

A.神经节细胞缺失

B.肠道旋转

C.肠道闭锁

D.肠道发育不良

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端结肠神经节细胞缺失，导致肠段痉挛性狭窄。

12、先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现是（）

A.呕吐（非喷射性）

B.腹泻（水样）

C.腹部膨隆

D.肛门排气

A.呕吐（非喷射性）

B.腹泻（水样）

C.腹部膨隆

D.肛门

【参考答案】A

【解析】幽门肥厚性狭窄患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，表现为非喷射性呕吐，多见于生后2-6周。

13、新生儿肺炎的常见病原体是（）

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色