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神经内科大题库及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪种疾病不属于神经内科范畴？

A.脑出血

B.冠心病

C.癫痫

D.偏头痛

答案：B。冠心病是心血管系统疾病，主要涉及心脏血管病变，而脑出血、癫痫、偏头痛均为神经内科常见疾病。

2.患者出现“三偏”综合征，病变部位最可能在：

A.内囊

B.脑干

C.丘脑

D.小脑

答案：A。内囊病变可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即“三偏”综合征。脑干病变多引起交叉性瘫痪等；丘脑病变主要表现为感觉障碍等；小脑病变主要影响平衡和协调功能。

3.诊断癫痫的主要依据是：

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.神经系统体格检查

答案：B。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可发现癫痫样放电。头颅CT有助于发现脑部结构异常，但不能确诊癫痫；脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病；神经系统体格检查可发现一些神经系统体征，但对癫痫诊断特异性不强。

4.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现是：

A.持续时间不超过24小时

B.持续时间不超过1周

C.持续时间不超过1个月

D.持续时间不超过3个月

答案：A。短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续不超过24小时，且无责任病灶的证据。

5.帕金森病的主要病理改变是：

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.大脑皮质神经元变性死亡

C.小脑浦肯野细胞变性死亡

D.脊髓前角运动神经元变性死亡

答案：A。帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。大脑皮质神经元变性死亡常见于痴呆等疾病；小脑浦肯野细胞变性死亡主要与小脑功能障碍有关；脊髓前角运动神经元变性死亡见于运动神经元病。

（二）多项选择题

1.下列属于神经内科常见症状的有：

A.头痛

B.眩晕

C.抽搐

D.肢体麻木

答案：ABCD。头痛、眩晕、抽搐、肢体麻木均为神经内科常见症状，可由多种神经系统疾病引起。

2.脑梗死的病因包括：

A.动脉粥样硬化

B.心源性栓塞

C.小动脉闭塞

D.血管炎

答案：ABCD。脑梗死的病因主要有动脉粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞；心源性栓塞，如心房颤动等导致的心脏附壁血栓脱落；小动脉闭塞，常见于高血压等引起的小动脉硬化；血管炎可导致血管壁炎症、狭窄或闭塞。

3.多发性硬化的临床表现有：

A.视力障碍

B.肢体无力

C.感觉异常

D.共济失调

答案：ABCD。多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可累及视神经导致视力障碍，累及脊髓和脑可出现肢体无力、感觉异常、共济失调等症状。

4.阿尔茨海默病的早期症状包括：

A.记忆力减退

B.语言障碍

C.定向力障碍

D.人格改变

答案：ABC。阿尔茨海默病早期主要表现为近记忆力减退，逐渐出现语言障碍、定向力障碍等。人格改变多在疾病中晚期出现。

5.重症肌无力的临床特点有：

A.部分或全身骨骼肌无力

B.肌无力呈波动性

C.晨轻暮重

D.新斯的明试验阳性

答案：ABCD。重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，表现为部分或全身骨骼肌无力，肌无力呈波动性，休息后减轻，活动后加重，有晨轻暮重的特点，新斯的明试验可使症状明显改善，呈阳性反应。

二、简答题

1.简述脑出血的治疗原则。

答：脑出血的治疗原则主要包括以下几个方面：

（1）一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。加强护理，防止肺部感染、压疮等并发症。

（2）调控血压：根据患者具体情况适当控制血压，避免血压过高导致再出血，但也要防止血压过低影响脑灌注。一般收缩压维持在140-160mmHg较为合适。

（3）控制脑水肿，降低颅内压：常用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。

（4）止血治疗：一般不常规使用止血药物，但对于有凝血功能障碍等情况可适当应用。

（5）手术治疗：对于出血量较大、有脑疝形成风险等符合手术指征的患者，可考虑手术清除血肿，降低颅内压。

（6）康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。

2.简述癫痫持续状态的定义及处理原则。

答：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。

处理原则如下：

（1）一般处理：保持呼吸道通畅，防止窒息，给氧，监测生命体征。

（2）迅速控制发作：首选地西泮静脉注射，成人首次剂量10-20mg，速度不超过2-5mg/min，必要时可在15-30分钟后重复给药。也可选用苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。

（3）维持生命体征稳定：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，防治