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2025年理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师·中高级）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在车险理赔中，确定车辆实际价值时，通常采用哪种方法作为主要依据？

A．新车购置价减去折旧

B．市场同类车型平均售价

C．被保险人申报的价值

D．保险公司内部评估价

2、下列哪项属于保险欺诈的典型行为？

A．延迟报案但无故意隐瞒

B．虚构保险事故骗取赔款

C．提供不完整的索赔资料

D．对定损金额提出异议

3、核赔师在审核医疗费用理赔时，应优先依据下列哪项标准进行合理性判断？

A．医院收费标准

B．医保目录及诊疗规范

C．被保险人实际支出

D．医生开具的费用清单

4、对于重复投保的财产保险，理赔时应采用何种分摊方式？

A．比例责任制

B．顺序责任制

C．限额责任制

D．第一危险赔偿制

5、下列哪种情形下，保险人可依法行使代位求偿权？

A．被保险人放弃追偿权利

B．事故由第三者责任引起且已获赔

C．保险事故系自然灾害导致

D．被保险人与第三者达成和解

6、在责任险理赔中，“责任确定”阶段的核心依据是？

A．被保险人自认责任

B．法院判决或交警认定

C．受害人索赔金额

D．保险公司协商结果

7、下列哪项不属于核赔过程中“损失核定”的基本内容？

A．确认事故是否属于保险责任

B．核定受损财产的修复费用

C．评估被保险人信用状况

D．确定施救费用的合理性

8、对于气象灾害导致的农作物保险事故，核赔时最有效的查勘手段是？

A．走访农户了解情况

B．调取气象证明与卫星遥感数据

C．参考地方媒体报道

D．依据保险公司历史赔付数据

9、在车险理赔中，若车辆推定全损，其残值通常如何处理？

A．由被保险人自行处置

B．归保险公司所有

C．拍卖所得双方平分

D．捐赠给慈善机构

10、核赔师发现定损金额与市场维修价偏差较大时，应优先采取的措施是？

A．直接按定损系统金额赔付

B．重新组织复勘或第三方评估

C．要求被保险人补充维修发票

D．上报上级领导审批

11、在车险理赔中，以下哪项属于核赔师判断“损失是否属于保险责任范围”的首要依据？

A.被保险人提供的维修发票

B.保险合同条款及险种责任约定

C.第三方评估机构的估损报告

D.交警出具的事故责任认定书

12、对于一起涉及人员伤亡的交通事故，核赔时应优先审核哪项材料以确认赔偿责任？

A.车辆定损单

B.医疗费用清单

C.公安机关交通管理部门出具的事故认定书

D.保险单复印件

13、在机动车商业第三者责任险理赔中，下列哪项损失通常不属于赔偿范围？

A.受害方车辆维修费用

B.受伤人员的住院医疗费

C.事故导致的第三者车辆贬值损失

D.符合标准的护理费用

14、核赔师在审核人伤案件时，发现伤者存在挂床现象，最恰当的处理方式是？

A.按照医院出具的总费用全额赔付

B.仅剔除明显不合理费用后赔付

C.依据住院日志、医嘱等资料核定实际治疗期，剔除挂床期间费用

D.拒绝赔付全部医疗费用

15、下列哪种情形下，交强险仍需在责任限额内承担赔偿责任？

A.驾驶人醉酒驾驶

B.车辆被盗抢期间肇事

C.被保险人故意制造交通事故

D.车辆未年检

16、在车损险理赔中，若车辆发生全损，赔偿金额的计算基准通常为？

A.车辆购置发票金额

B.事故发生前车辆实际价值（扣除折旧）

C.车辆市场同类二手车平均售价

D.被保险人申报的车辆价值

17、核赔师发现某案件定损金额明显高于市场合理水平，应优先采取的措施是？

A.直接按定损单金额赔付

B.要求重新核定损失或引入第三方评估

C.降低赔付金额但不通知客户

D.推迟赔付直至客户补充材料

18、下列哪项属于核赔师在反欺诈工作中应重点关注的异常信号？

A.事故发生在交通高峰期

B.多次索赔集中在同一修理厂

C.车辆为高档品牌

D.事故地点位于高速公路

19、对于超交强险分项限额的第三者人身伤亡赔偿，核赔时应如何处理？

A.拒绝赔付超出部分

B.由商业第三者责任险承接赔付

C.由被保险人自行承担

D.申请国家救助基金

20、核赔师审核单方事故时，发现车辆底盘受损严重，应重点考虑哪种风险？

A.车辆可能涉及泡水

B.可能存在结构性损伤未充分评估

C.维修工艺复杂导致工时虚高

D.零部件更换品牌不符

21、在理赔调查中，下列哪项最能体现“合理怀疑”的标准？

A.被保险人曾有轻微交通违法记录

B.保险事故发生在投保后短期内且保险金额显著偏高

C.受益人与被保险人关系密切

D.医疗费用略高于同类疾病平均水平

22、核赔师在审核医疗费用理赔时，发